Evolución de la carga proviral de HTLV-1 hasta 36 meses después del tratamiento antihelmíntico en pacientes coinfectados con Strongyloides stercoralis

Abstract

Antecedentes: Pacientes con HTLV-1 y Strongyloides stercoralis (SS) desarrollan Leucemia/ Linfoma de linfocitos T del adulto (ATLL) a edades más tempranas y presentan mayor carga proviral (CPV) de HTLV-1 que pacientes sin SS. Se desconoce si el efecto de SS sobre la CPV perdura luego de su erradicación. Objetivo: Describir la evolución de la CPV luego del tratamiento antihelmíntico y determinar si la variación de la CPV está correlacionada a la carga larval (CL) de SS. Materiales y métodos: Análisis de datos secundarios de un estudio observacional, descriptivo y longitudinal que incluyó pacientes con HTLV-1+/SS+. En el análisis principal, evaluamos la CPV y la CL antes y hasta 36 meses después del tratamiento antihelmíntico en 21 casos. Resultados: Se observó una CPV inicial elevada (mediana de 436 copias/ 10^4 PBMC’s; RIC 341-974, datos disponibles en 19 sujetos), con valores mayores en hombres, mayores de 46 años, con estrongiloidiasis previa, eosinopenia y CL elevada. Tras una elevación inicial de la CPV, se observó una tendencia a la disminución; esta variación fue también mayor en hombres, mayores de 46 años y con estrongiloidiasis previa. Observamos una correlación positiva entre la CL inicial con la CPV inicial (rho de Spearman 0.59), pero no con la variación de CPV. Conclusiones: La correlación positiva entre la magnitud de la CL y CPV inicial sugieren que el efecto de SS sobre la infección por HTLV-1 depende de la presencia y magnitud de la infección activa por SS.

Background: Patients with HTLV-1 and Strongyloides stercoralis (SS) develop Adult T-cell Leukemia/Lymphoma (ATLL) earlier and exhibit a higher proviral load of HTLV-1 than patients without SS. It is unknown whether the effect of SS on the proviral load (PVL) persists after its eradication. Objective: To describe the evolution of HTLV-1’s proviral load after antihelminthic treatment and determine if the variation in PVL is correlated with the larval load (LL) of SS. Materials and Methods: Secondary data analysis of an observational, descriptive, and longitudinal study. A sample of 21 HTLV-1+/SS+ patients was analyzed, evaluating PVL and LL before and up to 36 months after antihelminthic treatment. Results: An initial increase followed by a tendency towards decrease of PVL was noted. The decrease was more pronounced in male patients, aged over 46 and with history of strongyloidiasis. A positive correlation was observed between initial PVL and initial LL (p 0.02). No correlation was observed between the variation in PVL and LL load (0.71). Conclusions: This study found no evidence that SS has effects on PVL after its eradication. Although no correlation between LL and the variation in PVL was found, the LL and initial PVL were found to be positively correlated. These findings suggest that the effect of SS on the natural history of HTLV-1 infection depends on an active SS infection. and on its magnitude.