Utilidad de la tomografía computarizada en la evaluación imagenológica y diferenciación del colesteatoma en el adulto mayor: revisión narrativa

Abstract

Introducción. La revisión narrativa describe la utilidad de la tomografía computarizada (TC) frente a otras técnicas de imagen para evaluar colesteatoma en adultos mayores, considerando tanto el estudio prequirúrgico como el posoperatorio. Objetivos. Analizar la evidencia disponible sobre la utilidad de la TC en la evaluación y diferenciación del colesteatoma del adulto mayor y sintetizar los hallazgos sobre parámetros de adquisición y reformaciones, rendimiento diagnóstico y su impacto en planeación quirúrgica y control posoperatorio. Metodología. Se incluyeron estudios en adultos entre el 2015 y el 2025 en idioma inglés o español, que evaluaron TC de alta resolución, resonancia magnética (RM) secuencia de difusión y técnica de TC-RM en colesteatoma. Resultados. Se identificaron 79 registros;29 artículos fueron revisados a texto completo y 4 incorporados por referencias; totalizando 33 estudios. Conclusiones: La TC de alta resolución submilimétrica con reconstrucción multiplanar en planos oblicuos (Pöschl/Stenvers) sigue siendo la herramienta central para evaluar la extensión anatómica del colesteatoma en adulto mayor, mientras la RM con secuencia de difusión distingue epitelio queratinizado de inflamación; la fusión TC–RM mejora localización por subsitio comprometido del oído medio aumentando la precisión diagnóstica pre y posquirúrgica. Su integración optimizando la planificación quirúrgica y la detección temprana de recurrencias.

Background. This narrative review describes the usefulness of computed tomography (CT) compared with other imaging techniques for evaluating cholesteatoma in older adults, considering both preoperative and postoperative assessment. Objectives: To analyze the available evidence on the usefulness of CT in the evaluation and differentiation of cholesteatoma in older adults and to synthesize the findings on acquisition and reconstruction parameters, diagnostic performance, and its impact on surgical planning and postoperative follow-up. Methods: We included studies in adults published between 2015 and 2025 in English or Spanish that assessed high-resolution CT, diffusion-weighted magnetic resonance imaging (MRI), and combined CT–MRI techniques in cholesteatoma. Results: Seventy-nine records were identified; 29 articles were reviewed in full text and 4 were added from reference lists, for a total of 33 studies. Conclusions: Submillimetric high-resolution CT with multiplanar reconstruction in oblique planes (Pöschl/Stenvers) remains the central tool for assessing the anatomical extent of cholesteatoma in older adults, whereas diffusion-weighted MRI distinguishes keratinizing epithelium from inflammation; CT–MRI fusion improves localization by the involved middle-ear subsite, increasing pre- and postoperative diagnostic accuracy. The integration of these modalities optimizes surgical planning and the early detection of recurrences.