Prevalencia y distribución de microorganismos bacterianos y fúngicos en pacientes con COVID-19 grave en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de III nivel de Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) se han descrito en pacientes con COVID-19 hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI); así como, el aumento de aislamientos de microorganismos resistentes. Objetivo: Determinar la prevalencia y distribución de las IAAS bacterianas y fúngicas en pacientes con COVID-19 grave en la UCI del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Materiales y métodos: Estudio descriptivo tipo serie de casos de pacientes hospitalizados en la UCI con COVID-19 severo con IAAS. Los datos fueron analizados usando los softwares STATA v17 y WHONET. Resultados: Las IAAS alcanzaron una prevalencia del 26.08%, todas fueron causadas por organismos Gram negativos, siendo la neumonía asociada a ventilador (NAV) la más común. Las IAAS fueron más prevalentes en pacientes del sexo masculino; con 31 a 65 años; y ≥ 14 días de hospitalización; además, la mayoría de estas muestras fueron de aspirado traqueal. Los antibióticos más empleados en estos casos fueron vancomicina, meropenem, ampicilina/sulbactam y colistina. La sensibilidad antibiótica de P. aeruginosa, A. baumannii y K. pneumoniae fue <20% para carbapenémicos. La P. aeruginosa demostró una sensibilidad >50% a piperacilina/tazobactam, amikacina, y ceftazidima; A. baumannii, una sensibilidad >75% a tigeciclina; y, K. pneumoniae, una sensibilidad de 100% a amikacina. Conclusiones: Se halló una prevalencia mayor al 25% de IAAS en pacientes con COVID-19 grave en UCI, destacando la NAV, con desafíos de resistencia antimicrobiana.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) have been described in COVID-19 patients in Intensive Care Units (ICUs); as well as the increase in isolates of resistant microorganisms. Objective: To determine the prevalence and distribution of bacterial and fungal HAI in patients with severe COVID-19 in the ICU of the Arzobispo Loayza National Hospital. Materials and methods: Descriptive case series study of patients hospitalized in the ICU with severe COVID-19 with HAI. The data was analyzed using the statistical software STATA V17 and the software WHONET. Results: HAI reached a prevalence of 26.08%, all were originated by gram-negative bacteria, with ventilator-associated pneumonia (VAP) being the most common. Most of the patients with HAI were male; had 31-65 years; and ≥ 14 days of hospitalization; in addition, most of these samples were from tracheal aspirates. The most used antibiotics in these patients were vancomycin, meropenem, ampicillin/sulbactam and colistin. The antibiotic sensitivity of P. aeruginosa, A. baumannii and K. pneumoniae was <20% for carbapenems. P. aeruginosa demonstrated a sensitivity >50% to piperacillin/tazobactam, amikacin, and ceftazidime; A. baumannii, a sensitivity >75% to tigecycline; and K. pneumoniae, a sensitivity of 100% to amikacin. Conclusions: A prevalence of HAI greater than 25% was found in patients with severe COVID-19 in the ICU, highlighting VAP, with antimicrobial resistance challenges.