Asociación entre parentesco y enfermedad tuberculosa entre los contactos de pacientes con tuberculosis del Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia desde 1977 al 2011

Abstract

Introducción: El desarrollo de enfermedad tuberculosa está condicionado por factores propios del patógeno, genéticos del huésped y ambientales. Objetivo: Determinar la relación que existe entre parentesco y enfermedad tuberculosa en los contactos de pacientes con tuberculosis. Materiales y métodos : Estudio descriptivo. Contactos de los pacientes del PCTBC del HNCH entre 1977-2011. Se les clasificó por el parentesco, y por el % genético compartido en hasta un 100%: hermanos, hasta en hasta un 50%: padres e hijos, hasta un 25% abuelos, nietos, tíos y sobrinos, hasta un 12.5%: primos, bisabuelos y bisnietos y 0% en los que no eran familiares. Para medir la asociación entre parentesco y TB se empleó la prueba de chi cuadrado y para medir la asociación entre el tamaño del PPD y parentesco se empleó la prueba U-Mann Withnney. Se aplicó regresión logística para determinar los factores asociados con desarrollo de TB. Resultados: Se incluyó en el estudio 12411 contactos, siendo en su mayoría familiares consanguíneos, hermanos (29.1%) e hijos (16.8%). De estos contactos hicieron enfermedad TB 514, 49% fueron hermanos, 18.3% hijos y 13% madre/padre (p<0.0001). Asimismo, se encontró que los contactos con enfermedad TB tenían mayor proximidad genética con el caso índice (49%, 31.3%, 10.1%, 1.8% y 7.8% correspondieron a 100%, 50%, 25%, 12.5% y 0% de porcentaje genético respectivamente, p<0.0001). El porcentaje con PPD positivo en hermano(a) (53.5%) fue menor que entre esposo(a)/ conviviente (67.9%) (p< 0.0005) y entre madre/padre (65.7%) (p< 0.0005), pero mayor que en hijo (45.5%) (p< 0.0005). El porcentaje con PPD positivo fue mayor en hijo (45.5%) que en otros (39.7%) (p< 0.001). Se encontró relación entre el valor promedio del PPD y la filiación de parentesco como hermano (10.2 vs 8.4, p<0.0001), madre/padre (13.8 vs 8.5, p<0.0001). En el análisis multivariado hermanos (OR: 2.96, IC 95%: 2.30-3.80), hijos (OR: 1.90, IC 95%: 1.41-2.56) y madre/padre (OR: 1.44, IC 95%: 1.04-2.00) se asociaron significativamente con enfermedad tuberculosa. Conclusiones : Los hermanos, hijos, madre o padre de los pacientes con TB tuvieron una probabilidad mayor de hacer enfermedad TB. A mayor proximidad genética de los contactos con el caso índice mayor porcentaje entre ellos de enfermedad TB.