Técnicas de reducción de la dosis de radiación y del volumen de contraste en la angiotomografía pulmonar en adultos con sospecha de embolismo pulmonar: una revisión de alcance

Abstract

Antecedentes: El embolismo pulmonar (EP) es una condición potencialmente mortal y el tercer síndrome cardiovascular agudo más frecuente a nivel mundial. La angiografía pulmonar por tomografía computarizada (CTPA) es el estándar de referencia para su diagnóstico; sin embargo, implica la exposición a radiación ionizante y al uso de medio de contraste yodado. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre técnicas para reducir la dosis de radiación y el volumen de medio de contraste (MC) en estudios de CTPA en adultos con sospecha de EP, sin comprometer la calidad de imagen. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo las guías del Joanna Briggs Institute y PRISMA-ScR. Se incluyeron estudios con texto completo publicados entre 2012 a 2025, identificados en MEDLINE, Embase, Scopus, SciELO, Google Académico y ALICIA, conforme a los criterios PCC. Resultados: Se incluyeron nueve estudios. Las estrategias más frecuentes fueron el uso de bajo kVp, adquisiciones de alto pitch, modo dual-source simultáneo (SimDS) y tomografía con detectores de conteo de fotones (PCD-CT), generalmente combinadas con reconstrucción iterativa. La dosis efectiva varió entre 0.4 a 2.6 mSv con reducciones de hasta más del 70 % y el volumen de MC se redujo entre 25 % a 66 % (20–25 ml). La mayoría de estudios reportó una atenuación arterial pulmonar superior a 250 UH y parámetros de calidad de imagen aceptables. Conclusiones: Las técnicas identificadas permiten reducir de manera significativa la dosis de radiación y el volumen de MC en CTPA, manteniendo los parámetros de calidad de imagen.

Background: Pulmonary embolism (PE) is a potentially life-threatening condition and the third most frequent acute cardiovascular syndrome worldwide. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is the reference standard for its diagnosis; however, it involves exposure to ionizing radiation and the use of iodinated contrast media. Objective: To map the available evidence on techniques aimed at reducing radiation dose and contrast volume in CTPA examinations in adults with suspected PE, without compromising image quality. Materials and Methods: A scoping review was conducted following the Joanna Briggs Institute guidelines and the PRISMA - ScR statement. Full-text studies published between 2012 and 2025 were included and identified in MEDLINE, Embase, Scopus, SciELO, Google Scholar, and ALICIA, according to PCC criteria. Results: Nine studies were included. The most frequently reported strategies were low tube voltage (kVp), high-pitch acquisitions, simultaneous dual-source (SimDS) mode, and photon-counting detector CT (PCD - CT), generally combined with iterative reconstruction. Effective dose ranged from 0.4 to 2.6 mSv with reductions of up to more than 70 %, while contrast volume was reduced by 25 % to 66 % (20 – 25 ml). Most studies reported pulmonary arterial attenuation values above 250 HU and acceptable image quality parameters. Conclusions: The identified techniques allow a significant reduction in radiation dose and contrast volume in CTPA while maintaining diagnostic image quality.