Análisis molecular y serológico de infecciones recurrentes de Plasmodium vivax en una cohorte de participantes después de un tratamiento de cura radical en Iquitos, Perú

Abstract

La malaria ocasionada por Plasmodium vivax es una enfermedad parasitaria humana que se encuentra ampliamente distribuida y es la principal causa de malaria fuera de África Sub- Sahariana. En el Perú, alrededor del 83% del total de casos reportados de malaria son ocasionados por P.vivax. Un reto importante en el control de malaria vivax es la prevención de la parasitemia recurrente presente a causa de la activación de los hipnozoitos. La prevención requiere tanto la eliminación de los estadios eritrocíticos como hepáticos combinando cloroquina y primaquina. El monitoreo y medición de la respuesta al tratamiento contra P. vivax es esencial, pero la interpretación de infecciones recurrentes es complicada, ya que la recurrencia podría resultar a causa de una recrudescencia, una nueva infección o una relapso. En el presente trabajo se monitoreó 65 participantes durante un seguimiento de 2 años, utilizando 15 marcadores microsatélites para determinar y analizar el perfil genético de los parásitos presentes en los episodios de malaria, tanto en el primer episodio como en las recurrencias, y a su vez, se utilizó la técnica de CSP-ELISA, cuyo objetivo es detectar anticuerpos humanos contra la proteína de superficie del circunsporozoíto, la cual está siendo utilizada recientemente para detectar nuevas infecciones. Un total de 38/65 (58.5%) participantes tuvieron infecciones recurrentes, encontrándose 99 recurrencias. Los episodios recurrentes fueron en su mayoría subpatentes y asintomáticos (55%). Además, casi en su totalidad (94%), el perfil genético de las recurrencias por cada participante fueron diferentes con el genotipo presente en la infección inicial (día 0). Por otro lado fueron detectadas 21/99 (26.2%) recurrencias positivas a CSP-ELISA (posibles nuevas infecciones). Es necesario seguir mejorando herramientas que puedan clasificar con precisión las recurrencias entre recrudescencia, relapso o nueva infección, con la finalidad de controlar efectivamente la malaria vivax en nuestro país y el mundo.