Publicación: Sibilancias antes de los 3 años y antecedentes Familiares de asma como factores asociados en pacientes asmáticos mayores de 6 años que acuden a consulta de Neumología Pediátrica del Hospital San Bartolomé
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Bronchial asthma is the most frequent chronic respiratory disease during childhood. Epidemiological studies in mainly Lima showed a prevalence ranging from 10 to 29%, considered a high prevalence worldwide. Frequent wheezing before 3 years of age and family history of asthma are considered fundamental on its prediction at 6 years old. The real reach in populations of high prevalence of asthma like ours is not known. Determine the association of the presence of frequent wheezing before 3 years of age and family history of asthma in asthmatic patients older than 6 years that attended the pediatric consultation. A prospective case-control study was carried out in “Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé” where children over 6 years of age with a diagnosis of asthma (case) were selected and compared with a group of older children of 6 years without asthma (control) who attended pediatric consultation in the same Hospital between the months of June 2016 and February 2017. The parents or guardians of the children who match the inclusion criteria were given a questionnaire about respiratory symptoms at the age of 3 years or less and was determined the history of asthma in the family. It was excluded the children diagnosed with asthma without spirometry accord with international criterious for definitive diagnosis and controls if they had any suspicion of asthma symptoms at present. Children with respiratory diseases or pulmonary malformations from birth were excluded. From 229 children evaluated, 95 asthmatics children and 106 controls were selected, corresponding to 58.2% males. The average age was 8.35 years. It was found that asthmatic children had 12 times more association to frequent wheezing before 3 years than in controls with an OR 12.3 IC95% (4.04 – 49.8). The ones with only asthmatic father in the family is associated 7 times more to the presence of asthma at the age of 6 years or more compared to those who do not have a father with asthma with an OR 7.08 IC95% (0.828 – 328.5) with p=0.0436. Asthmatic patients had 19 times more wheezing in the past than controls with an OR 19.34 95% CI (5.71 – 100.51) with a highly significant p, this being present in 97% of asthmatics. CONCLUSIONS: Being a frequent and precocious sibilant child before 3 years old is a factor associated with the presence of asthma at the age of 6 years and over. Asthmatic children at the age of 6 are more associated with having an asthmatic father than with another family member with asthma.
Resumen
INTRODUCCION: El asma bronquial es la enfermedad crónica respiratoria más frecuente de la infancia. La prevalencia en Lima va de 10 a 29% en múltiples estudios epidemiológicos y es considerada alta comparada con trabajos similares en el mundo. Algunos estudios consideran a la sibilancia frecuente antes de los 3 años así como los antecedentes familiares de asma como predictores del asma a los 6 años. Sin embargo, en poblaciones de alta prevalencia de asma, no se conoce la intensidad de la asociación de estos factores con la enfermedad a la edad de 6 años. OBJETIVOS: Determinar la asociación de la presencia de sibilancia precoz frecuente antes de los 3 años y antecedentes familiares de asma en pacientes asmáticos mayores de 6 años que acudieron a la consulta pediátrica. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio caso-control prospectivo en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”, donde se seleccionó a los niños mayores de 6 años con diagnóstico confirmado de asma (casos) y se los comparó con un grupo de niños mayores de 6 años sin asma (controles) que acudieron al consultorio de Pediatría del hospital entre los meses de Junio 2016 y febrero 2017. A los padres o tutores de los niños que cumplieron con los criterios de inclusión, se les aplicó un cuestionario con preguntas sobre síntomas respiratorios a la edad de tres años o menos y se determinó el antecedente de asma en la familia. Se excluyeron a niños portadores de alguna patología respiratoria o malformativa pulmonar de nacimiento. RESULTADOS:A partir de 229 niños evaluados, se seleccionaron 95 niños asmáticos y 106 controles que cumplieron con los criterios de inclusión, correspondiendo a varones el 58.2%. La edad promedio fue de 8.35 años. Se encontró que los niños asmáticos tuvieron 12 veces más probabilidades de haber tenido sibilancia precoz frecuentes antes de los 3 años en comparación con los niños no asmáticos (OR 12.35 IC95% (4.04 – 49.83)). El antecedente de solamente padre asmático en la familia está asociado 7 veces más a la presencia de asma a la edad de 6 años o más, respecto de aquellos que no tienen un padre con asma con un OR 7.08 IC95% (0.828 – 328.5) con p=0.0436. CONCLUSIONES: Ser un niño sibilante precoz frecuente antes de los 3 años de edad es un factor asociado a la presencia de asma a la edad de 6 años a más. Los niños asmáticos a la edad de 6 años están más asociados a tener un padre asmático que a otro miembro de la familia con asma.