Factores de riesgo y pronóstico de pacientes con neumonía COVID-19 hospitalizados en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de enero a febrero del 2021

Abstract

Introducción: La segunda ola de la pandemia por COVID-19 en el Perú generó la mayor mortalidad a nivel nacional y global, sin embargo, existe información limitada respecto a los factores asociados a mortalidad en pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 durante este periodo de tiempo. Objetivos: Identificar los factores de riesgo para la mortalidad y los factores pronósticos de sobrevida de los pacientes con neumonía COVID-19 durante la segunda ola en un hospital de tercer nivel en el Perú. Materiales y métodos: El tipo de estudio serie de casos de tipo analítico exploratorio. Se incluyeron 683 pacientes adultos mayores de 18 años con diagnóstico de neumonía por SARS-CoV-2 sospechoso o confirmado que ingresaron a hospitalización entre el 1 de enero al 28 de febrero del 2021. De los cuales 429 (62.81%) fueron varones y 254 (37.19%) mujeres, la mediana de duración de síntomas antes del ingreso fue 7 [6-10] días. El síntoma más frecuente fue disnea 584 (85.88%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 63.54% (434 pacientes). En el análisis bivariado se encontró una asociación entre la mortalidad y marcadores de inflamación (leucocitos, linfocitos, dímero-D, proteína C reactiva, deshidrogenasa láctica y ferritina) con p<0.05. La tasa de mortalidad ajustada a paciente día en riesgo fue de 6.68 fallecidos por 100 días de hospitalización en riesgo y la mediana de sobrevida de los pacientes fallecidos fue de 6 [2 – 10] días. En el análisis multivariado solo la edad > de 60 años [OR: 2.98 (2.13 – 4.17); p = 0.000] y la mayor duración de los síntomas antes del ingreso [OR: 1.04 (1.00 – 1.08); p = 0.044] se relacionaron con la mortalidad. El SafiO2 (SatO2/FiO2) ≤ 300 [HR: 0.62 (IC 95%: 0.50 – 0.75) p=0.000], los valores de la PCR > 10 mg/dl [HR: 1.56 (IC95%: 1.25 -1.94)], lo niveles de DHL >446 [HR: 2.65 (2.13 – 3.30) p= 0.000], constituyeron los factores pronósticos independientes relacionados con la sobrevida de los pacientes. Conclusión: Los pacientes con neumonía covid-19 hospitalizados durante la segunda ola fueron predominantemente varones. La mortalidad intrahospitalaria fue alta de 63.54%. Los factores de riesgo relacionados con la mortalidad fueron edad mayor de 60 años y mayor duración de los síntomas. El SafiO2 (SatO2/FiO2), PCR y el DHL fueron los marcadores inflamatorios más importantes relacionados con la sobrevida de los pacientes.

Introduction: The second wave of the Covid-9 pandemic in Peru generated the highest mortality at the national and global level, however, there is limited information regarding the factors associate with mortality in patientes hospitalized for Covid-19 pneumonia during this period of time. Objective: To identify factors and prognostic factors for mortality and survival of patientes hospitalized for Covid-19 pneumonia during the second wave in a tertiary hospital in Peru. Materials and methods: The type of study is a case series of analytical, exploratory type. Adult patients over 18 years of age with a diagnosis of suspected or confirmed SARS-CoV-2 pneumonia who were admitted to hospital between January 1 and February 28, 2021 were included. 683 patients were included, of which 429 (62.81%) They were men and 254 (37.19%) women, the median duration of symptoms before admission was 7 [6-10] days. The most frequent symptom was dyspnea 584 (85.88%). In-hospital mortality was 63.54% (434 patients). In the bivariate analysis, an association was found between mortality and inflammation markers (leykocytes, lymphocytes, D-dimer, C-reactive protein, lactic dehydrogenase, and ferritin) with p<0.005. The mortality rate adjusted to patient-day at risk was 6.68 deaths per 100 days of hospitalization at risk and the median survival of deceased patients was 6 [2 – 10] días. In the multivariate analysis only age >60 years [OR: 2.98 (2.13 – 4.17); p = 0.000] and the longest duration of symptoms before admission [OR: 1.04 (1.00 – 1.08); p = 0.044] were related to mortality. SafiO2 (SafO2/FiO2) ≤ 300 [HR: 0.62 (IC 95%: 0.50 – 0.75) p=0.000], CRP values > 10 mg/dl [HR: 1.56 (IC95%: 1.25 -1.94)], DHL levels >446 [HR: 2.65 (2.13 – 3.30) p= 0.000] constituted the independent prognostic factors related to the survival of patients. Conclusion: Patients with Covid-19 pneumonia hospitalized in the emergency service during the second wave were predominantly male. In-hospital mortality was were predominantly male. In-hospital mortality was high at 63.54%. The factors related to mortality were age greater than 60 years and longer duration of symptoms. The SafiO2 (SatO2/FiO2), CRP and DHL were the most important inflammatory markers related to patient survival.