Factores asociados a eventos adversos cutáneos en pacientes usuarios de corticoides tópicos atendidos en dos centros privados de Lima

Abstract

Los eventos adversos cutáneos secundarios al uso inadecuado de corticoides tópicos son frecuentes en la práctica clínica, pero poco documentados en la literatura científica. Estos eventos dependen de la potencia del corticoide, el tiempo de uso, la fuente de recomendación y el motivo de uso. Objetivo: describir los factores asociados a eventos adversos cutáneos en pacientes usuarios de corticoides tópicos atendidos en dos centros privados de Lima de diciembre del 2021 a febrero del 2022. Diseño: estudio analítico de corte transversal. Metodología: se incluyó pacientes mayores de 18 años usuarios de corticoides tópicos, quienes fueron encuestados y evaluados para determinar la presencia de eventos adversos. Se realizó un análisis descriptivo mediante medidas de resumen y un análisis bivariado mediante pruebas de Chi2. Se construyó un modelo lineal generalizado para estimar prevalencias crudas y ajustadas por potencia, tiempo de uso y fuente de recomendación. Se consideró un valor de p<0.05 como significativo. Resultados: 115 pacientes cumplieron los criterios de selección, 61 presentaron eventos adversos. Los corticoides tópicos más frecuentes fueron los polivalentes (29.2%), betametasona (20%) y clobetasol (14.2%). Los motivos de uso más frecuentes fueron las enfermedades inflamatorias (60.9%) y las infecciones (22.6%). Entre los eventos adversos destacaron los cambios tróficos (65.9%) y la exacerbación o enmascaramiento de infecciones (37.8%). Los factores asociados fueron la potencia alta del corticoide tópico (p<0.001), la fuente de recomendación no médica (p=0.002) y el tiempo de uso mayor de 14 días (p<0.001), siendo este último el único factor asociado según el modelo de regresión (p=0.033). Conclusión: el factor asociado a eventos adversos cutáneos por corticoides tópicos fue el tiempo de uso mayor de 14 días. También se observó una tendencia al desarrollo de estos con una alta potencia del medicamento y una fuente de recomendación no médica.

Skin adverse events due to the inappropriate use of topical corticosteroids, such as trophic changes and masking or exacerbation of infections, are frequent in clinical practice, but poorly documented in the scientific literature. These events depend on factors such as the potency of the corticosteroid, the duration of use, the source of recommendation, and the reason for use. Objective: to describe the factors associated with skin adverse events in patients using topical corticosteroids in two private centers in Lima from december 2021 to february 2022. Design: cross- sectional analytical study. Methodology: patients over 18 years of age who used topical corticosteroids were included, who were surveyed and evaluated to determine the presence of adverse events. A descriptive analysis was performed using summary measures and a bivariate analysis using the Chi2 test. A generalized linear model was built to estimate crude and adjusted prevalences for potency, time of use, and source of recommendation. A value of p<0.05 was considered significant. Results: 115 patients met the selection criteria and 61 of them presented adverse events. The average age was 40 years. The most common topical corticosteroids were polyvalent (29.2%), betamethasone (20%) and clobetasol (14.2%), with a median time of use of 30 days. The most frequent reasons for use were inflammatory diseases (60.9%) and infections (22.6%). The most frequent adverse events were trophic changes (65.9%) and masking or exacerbation of infections (37.8%). The factors that were significantly associated were the high potency of the topical corticosteroid (p<0.001), the non-medical source of recommendation (p=0.002) and the duration of use greater than 14 days (p<0.001), being the latter one the only factor with statistical significance according to the regression analysis (p=0.033). Conclusion: the factor associated with the development of cutaneous adverse events due to the inappropriate use of topical corticosteroids was the duration of use greater than 14 days, also observing a trend towards the development of these with a high potency of the medication and a non- medical source of recommendation.