Miastenia gravis: timectomía con mejoría clínica – terapéutica en pacientes sin timoma

Abstract

INTRODUCCIÓN: La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune con afección de la transmisión neuromuscular, induce debilidad y fatigabilidad de carácter fluctuante; existen terapias como inmunosupresión y timectomía para su control. PROBLEMA: A pesar de los hallazgos y la literatura mundial sobre la efectividad de estas terapias, no se ha descrito aún el comportamiento en nuestra población. Es importante establecer el rol de la timectomía en pacientes sin timoma que reciben terapia convencional corticoide en el control de MG a fin de que esta intervención tenga un impacto positivo sobre el tratamiento y los costos de la atención médica. MARCO TEÓRICO: Existe una reducción de los receptores de acetilcolina nicotínicos funcionales del músculo esquelético (AChR) y las alteraciones estructurales de la placa terminal neuromuscular debido a los efectos de diferente auto anticuerpos. La MG tiene una presentación bimodal: un primer pico alrededor de los 30 años preferente en mujeres y alrededor de los 50 años mayormente varones Presenta varios subtipos, definidos según mecanismos autoinmunes sobre estructuras de la unión neuromuscular, características clínicas, fenotipo de la enfermedad, respuesta al tratamiento y al estado tímico OBJETIVO: Estimar la efectividad de la Timectomia según crisis miasténicas y dosis de corticoides en pacientes adultos con miastenia MG generalizada en tratamiento médico en el lapso de dos años en el HNERM periodo 2007 – 2015. MÉTODOS: Diseño del Estudio: Observacional, longitudinal, cohorte retrospectiva. Población: Todos los pacientes con timectomía y diagnóstico de miastenia gravis en el periodo enero 2007 – diciembre 2017. PLAN DE ANÁLISIS: Las variables numéricas se presentarán como medias y desviación estándar o como medianas con rango intercuartílicos, dependiendo de la simetría de la distribución. Para las variables categóricas se usarán frecuencias y porcentajes. Las comparaciones entre variables numéricas se llevarán a cabo utilizando T de Student o la U de Mann-Whitney, según corresponda. En las comparaciones entre variables categóricas se utilizará la prueba Chi cuadrado. Se construirán modelos multivariados por separado según la valoración de crisis miasténica y utilización de corticoides. Se utilizarán los programas Excel para la construcción de la base de datos y el paquete STATA versión 14 para el análisis de los datos.