Altura elevada como factor de riesgo para hipertensión pulmonar en pacientes con cardiopatías congénitas: un estudio de casos y controles

Abstract

Introducción: Las cardiopatías congénitas son una enfermedad prevalente en la edad pediátrica y la malformación congénita con mayor mortalidad. Se ha visto mayor prevalencia de cardiopatías congénitas en zonas de altura en Perú. La hipertensión pulmonar (HP) es frecuente en pacientes con cardiopatías congénitas y aumenta su prevalencia según la altura en la que el paciente viva según Chen et al . Los pacientes con HP que viven en altura no podrían acceder al tratamiento y tienen más probabilidad de fallecer. Objetivo: Identificar si la procedencia de una localidad de altura es un factor de riesgo para desarrollar hipertensión pulmonar en pacientes con cardiopatías congénitas del servicio de cardiología pediátrica del INCOR entre los años 2010 a 2019. Materiales y métodos: Se realizará un estudio de casos y controles. Tras solicitar los permisos respectivos, se realizará una base de datos de los pacientes atendidos entre 2010 y 2019 mediante las historias electrónicas de EsSalud. Los diagnósticos se expresarán en frecuencia y según la nomenclatura del CIE-11. Se seleccionarán a pacientes con probabilidad de hipertensión pulmonar intermedia-alta por ecocardiografía y se tomará una muestra de 1628 pacientes, luego se parearán los controles según edad y diagnósticos similares. Las características epidemiológicas se expresarán en tablas y gráficos. Se realizará un análisis comparativo mediante regresión logística entre las variables de estudio (altura y probabilidad de hipertensión pulmonar) y ciertas covariables (edad, presencia de síndromes, presencia de hiperflujo pulmonar e intervención quirúrgica o por cateterismo realizada) para obtener una razón de momios ajustada. Conclusión: La HP en pacientes con cardiopatías congénitas es una complicación frecuente y que se asocia a altura elevada, por lo cual requiere un estudio de mayor nivel de evidencia para extrapolar dichos hallazgos.

Introduction: Congenital heart disease is a prevalent disease in pediatric age and the congenital malformation with the highest mortality. A higher prevalence of congenital heart disease has been seen in high altitude areas in Peru. Pulmonary hypertension (PH) is frequent in patients with congenital heart disease and its prevalence increases depending on the altitude at which the patient lives according to Chen et al. Patients with PH living at high altitude would not be able to access treatment and are more likely to die. Objective: To identify whether coming from a high altitude locality is a risk factor for developing pulmonary hypertension in patients with congenital heart disease in the pediatric cardiology service of INCOR between 2010 and 2019. Materials and Methods: We will perform a case-control study. After requesting the respective permissions, a database of patients seen between 2010 and 2019 will be made using EsSalud electronic records. Diagnoses will be expressed in frequency and according to ICD-11 nomenclature. Patients with intermediate-high probability of pulmonary hypertension will be selected by echocardiography and a sample of 1628 patients will be taken, then controls will be matched according to age and similar diagnoses. Epidemiological characteristics will be expressed in tables and graphics. A comparative analysis by logistic regression will be performed between the study variables (height and probability of pulmonary hypertension) and certain covariates (age, presence of syndromes, presence of pulmonary hyperflow and surgical or catheterization intervention) to obtain an adjusted odds ratio. Conclusion: PH in patients with congenital heart disease is a frequent complication and is associated with high altitude, thus requiring a higher level of evidence study to generalize such findings.