Colonización rectal por bacilos gramnegativos multirresistentes y riesgo de bacteriemia en pacientes con neoplasias hematológicas en el Hospital Cayetano Heredia

Abstract

Las infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes (BGN-MDR) representan una causa creciente de morbimortalidad en pacientes con neoplasias hematológicas, en quienes la colonización intestinal constituye un riesgo determinante de la bacteriemia. El objetivo del presente estudio es determinar la asociación entre la colonización rectal por BGN-MDR y el riesgo de bacteriemia en pacientes adultos con neoplasias hematológicas hospitalizados en el servicio de oncohematología del Hospital Cayetano Heredia. El diseño es de una cohorte prospectiva con muestreo censal que incluirá a todos los pacientes ≥ 18 años durante su primera hospitalización entre julio de 2026 y junio de 2028. A cada paciente se le realizará un hisopado rectal, el cual se procesará mediante métodos microbiológicos estandarizados para identificar enterobacterales productores de BLEE/AmpC, enterobacterales resistentes a carbapenémicos, Pseudomonas aeruginosa con resistencia difícil de tratar y Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos, según criterios del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Los hemocultivos se obtendrán por indicación del médico tratante y se evaluará la concordancia especie y fenotipo de los aislamientos rectales y sanguíneos. El análisis estadístico incluirá una fase descriptiva de las características demográficas, clínicas y microbiológicas de la cohorte. Para cuantificar la asociación entre la colonización y la bacteriemia, se estimarán los riesgos relativos (RR) crudo y ajustado mediante regresión de Poisson con varianza robusta. El tiempo hasta la aparición de bacteriemia se evaluará mediante curvas de Kaplan–Meier, la prueba de log-rank y modelos de riesgo proporcional de Cox, aplicando un nivel de significancia de 0,05.