Beneficio del ejercicio terapéutico comparado con el ácido hialurónico en la disminución del dolor y aumento del rango de movilidad articular en pacientes con osteoartritis de rodilla atendidos en un entorno de rehabilitación de instituciones de salud: revisión de alcance

Abstract

Introducción: La osteoartritis es un problema de salud pública que ha afectado a 528 millones de personas en el mundo en el 2019. La evidencia científica muestra que el ácido hialurónico (AH) se administra oralmente o por inyección, demostrando efectividad en reducir el dolor. La fisioterapia, mediante ejercicios diversos, es efectiva para mejorar la funcionalidad y calidad de vida de las personas. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica sobre los beneficios del ejercicio terapéutico comparado con el ácido hialurónico en la disminución del dolor y aumento del rango de movilidad articular en pacientes con osteoartritis de rodilla. Material y Métodos: El diseño de este estudio es una revisión exploratoria o de alcance (Scoping Review). Se realizó la búsqueda e identificación de los artículos relevantes en las siguientes bases de datos desde julio 2004 hasta julio del 2024: EMBASE, PubMed, Clinical Trials y PEDro. Se tomaron en cuenta estudios de ensayos clínicos aleatorios, que incluyeron pacientes con diagnóstico de osteoartritis de rodilla grado I-III según Kellgren-Lawrence y criterios diagnósticos radiológicos según la American College of Rheumatology, que hayan recibido tratamiento fisioterapéutico y de ácido hialurónico. Se incluyeron estudios que miden los resultados a través de la escala visual analógica (EVA), Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) y Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS); el rango de movimiento articular (ROM) se evaluó con el goniómetro universal. Resultados: Se incluyeron 3 ECA con un total de 281 pacientes; se evidenció el beneficio del ejercicio terapéutico y del AH en la disminución del dolor y aumento del rango de movilidad articular mostrando resultados beneficiosos. Conclusión: Ambos tratamientos reducen el dolor en la osteoartritis de rodilla; el ejercicio brinda beneficios sostenidos y el AH un alivio rápido, con resultados variables en ROM.

Introduction: Osteoarthritis is a public health problem that affected 528 million people worldwide in 2019. Scientific evidence shows that hyaluronic acid (HA) administered orally or by injection is effective in reducing pain. Physiotherapy, through various exercises, is effective in improving functionality and quality of life. Objective: To synthesize the scientific evidence on the benefits of therapeutic exercise compared to hyaluronic acid in reducing pain and increasing joint range of motion in patients with knee osteoarthritis. Material and Methods: The design of this study is an exploratory or scoping review. Relevant articles were searched and identified in the following databases from July 2004 to July 2024: EMBASE, PubMed, Clinical Trials, and PEDro. Randomized clinical trial studies were considered, which included patients diagnosed with Kellgren-Lawrence grade I-III knee osteoarthritis and radiological diagnostic criteria according to the American College of Rheumatology, who had received physical therapy and hyaluronic acid treatment. Studies measuring outcomes through the visual analog scale (VAS), Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) were included; joint range of motion (ROM) was assessed with the universal goniometer. Results: Three RCTs with a total of 281 patients were included; the benefit of therapeutic exercise and HA in reducing pain and increasing joint range of motion was evidenced, showing beneficial results. Conclusion: Both treatments reduce pain in knee osteoarthritis; exercise provides sustained benefits and HA provides rapid relief, with variable results in ROM.