Enfoque terapéutico de la trombocitopenia inmune en pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria en un hospital público de nivel III en Perú

Abstract

Introducción: La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfermedad autoinmune que afecta la producción y destrucción de plaquetas, aumentando el riesgo de sangrado. Este estudio busca aportar datos locales relevantes que permitirán optimizar los recursos y personalizar el manejo terapéutico de la PTI en contextos de limitación de acceso a medicamentos de segunda línea, de este modo se espera optimizar el manejo de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: El objetivo de este estudio es describir los enfoques terapéuticos comúnmente utilizados así como la respuesta clínico laboratorial de los pacientes adultos con PTI en un hospital público de III nivel de Lima. Además, se va a explorar la potencial asociación entre ciertas características clínicas y demográficas y la respuesta al tratamiento. Materiales y Métodos: Se emplea un diseño descriptivo de corte transversal, recolectando datos clínicos y laboratoriales de pacientes mayores de 18 años diagnosticados entre 2023 y 2025. La selección de la muestra incluirá pacientes adultos con diagnóstico confirmado de PTI. La respuesta a los tratamientos serán definidos como respuesta completa, si se logra obtener un recuento de plaquetas ≥ 100x10 9 /L; como respuesta parcial si hay recuento de plaquetas ≥ 30 × 10 9 /L y con un aumento de al menos el doble del recuento basal y ausencia de sangrado y finalmente se considerará como ausencia de respuesta si el recuento de plaquetas < 30 × 10 9 /L o aumento de menos de 2 veces el recuento de plaquetas inicial o sangrado. Así mismo se evaluará el tiempo desde el debut hasta la segunda línea, la primera recaída, la dosis total de corticosteroides y el tiempo hasta la respuesta. La recolección de datos se hará a través de la revisión de historias clínicas. El análisis explorará posibles asociaciones entre variables clínicas y la respuesta al tratamiento. Conclusiones: Al ejecutarse el presente estudio, de acuerdo a la revisión de la literatura se tendrá una idea más clara sobre el uso de corticoides como única alternativa disponible en el hospital de nivel III donde se realiza el estudio, evaluando su eficacia y efectividad.

Introduction: Primary immune thrombocytopenia (ITP) is an autoimmune disease that affects platelet production and destruction, increasing the risk of bleeding. This study aims to provide relevant local data that will allow for the optimization of resources and the personalization of ITP therapeutic management in contexts of limited access to second-line medications. This is expected to optimize disease management and improve patients' quality of life. Objectives: The objective of this study is to describe the commonly used therapeutic approaches and the clinical and laboratory response of adult patients with ITP at a level III public hospital in Lima. Additionally, the potential association between certain clinical and demographic characteristics and treatment response will be explored. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional design was used, collecting clinical and laboratory data from patients over 18 years of age diagnosed between 2023 and 2025. The sample will include adult patients with a confirmed diagnosis of ITP. Treatment response will be defined as a complete response if a platelet count ≥ 100 × 10⁹/L is achieved; a partial response if the platelet count is ≥ 30 × 10⁹/L with an increase of at least two times the baseline count and no bleeding; and no response if the platelet count is < 30 × 10⁹/L, the increase is less than two times the initial platelet count, or bleeding occurs. The time from onset to second-line treatment, the first relapse, the total dose of corticosteroids, and the time to response will also be evaluated. Data collection will be performed through a review of medical records. The analysis will explore potential associations between clinical variables and treatment response. Conclusions: If the present study is carried out, according to the literature review, a clearer idea will be obtained about the use of corticosteroids as the only available alternative in the level III hospital where the study is carried out, evaluating its efficacy and effectiveness.