Evaluación de la adherencia a las recomendaciones de la guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis del Servicio de Pediatría del Hospital Cayetano Heredia, 2018-2019

Abstract

Antecedentes: Las guías de práctica clínica (GPC) aseguran que el manejo de pacientes sea basado en la mejor evidencia disponible, por lo que es importante determinar la adherencia de los médicos a estas guías. Objetivo: Evaluar la adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis de la Guía de Práctica Clínica de Bronquiolitis del año 2014 en el Hospital Cayetano Heredia (HCH) durante el periodo 2018-2019. Métodos y Materiales: Estudio transversal, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron 137 historias clínicas de pacientes egresados con el diagnóstico de bronquiolitis del Servicio de Pediatría del HCH, con un instrumento creado para este estudio, que registró las variables de edad, sexo, sala de hospitalización y 19 ítems que evaluaron el cumplimiento de la GPC. Se realizó análisis descriptivo y bivariado. Resultados: La adherencia a las recomendaciones para el diagnóstico fue del 99.2%. La adherencia a la recomendación para “oxigenoterapia solo con saturación mayor a 92%” fue del 44.5%; para “no usar fisioterapia respiratoria”, 63.5%; y para “no usar salino hipertónico”, 79.5%. Para la recomendación sobre fisioterapia respiratoria, se demostró que ser atendido en la sala de Pediatría C estaba asociado a una mayor probabilidad de no cumplir la guía (p=0.03) y ser atendido en la sala de Pediatría A estaba asociado a una mayor probabilidad de cumplirla (p=0.011). Conclusión: Se observó una adherencia casi total a las recomendaciones de la guía para el diagnóstico y adherencia variable a las recomendaciones para el manejo.

Background: Clinical practice guidelines (CPGs) ensure that patient management is evidence-based, so it is important to determine physician adherence to these guidelines. Objective: To evaluate adherence to the recommendations for the diagnosis and treatment of bronchiolitis of the 2014 Bronchiolitis Clinical Practice Guideline at Hospital Cayetano Heredia (HCH) during 2018-2019. Methods and Materials: Cross-sectional, descriptive and retrospective study. We reviewed 137 medical records of patients discharged with a diagnosis of bronchiolitis from the Pediatrics Service of the HCH, using an instrument created for this study, which recorded the variables of age, sex, hospitalization ward and 19 items that evaluated compliance with the CPG. Descriptive and bivariate analysis was performed. Results: Adherence to the guideline recommendations for diagnosis was 99.2%. Adherence to the recommendation for "oxygen therapy only with saturation greater than 92%" was 44.5%; for "do not use respiratory physiotherapy", 63.5%; and for "do not use hypertonic saline", 79.5%. For the recommendation on respiratory physiotherapy, it was shown that being attended in Pediatrics ward C was associated with a higher probability of not complying with the guideline (p=0.03) and being attended in Pediatrics ward A was associated with a higher probability of complying (p=0.011). Conclusion: It was observed that there was almost total adherence to the recommendations of the guidelines for diagnosis and variable adherence to the recommendations for management.