Cambios patológicos en biopsias postmortem de COVID-19

Abstract

La epidemia de COVID-19 ha causado miles de muertes en todo el mundo. Se sabe que este virus produce una neumonía atípica que puede ser mortal. Existen pocos estudios sobre el examen patológico de tejidos de pacientes con COVID-19.Objetivo: Describir los hallazgos patológicos en tejidos de pacientes fallecidos con infección por COVID-19.Diseño: Se realizó un estudio de serie de casos con biopsias post mortem de pulmón, corazón e hígado de 18 pacientes con COVID-19 y se comparó los hallazgos con casos previamente reportados. Resultados: Los principales hallazgos respaldan el cuadro histológico de fases exudativas y proliferativas coexistentes, de daño alveolar difuso (DAD), y la presencia de cambios de tipo citopático en los pulmones. También se encontró un aumento en el número de macrófagos alveolares en pacientes con valores elevados de ferritina, algo no descrito previamente. Diecisiete de los 18 casos mostraron depósitos de lipofuscina en el miocardio; la hipótesis es que esto podría estar relacionado con el tratamiento con hidroxicloroquina recibido en todos los pacientes. Ninguno de ellos presentó evidencia clínica documentada de cardiotoxicidad. Los hallazgos hepáticos se consideraron inespecíficos y se relacionaron con enfermedad preexistente, efecto terapéutico o falla sistémica. Conclusiones: Los hallazgos del presente trabajo coincidieron con informes previos; además, se encontró un mayor número de macrófagos alveolares en pacientes con niveles más altos de ferritina y depósitos de lipofuscina en todos los corazones examinados, algo no reportado previamente.

The COVID-19 epidemic has caused thousands of deaths all over the world. This virus is known to produce an atypical pneumonia that can lead to death. There are few studies concerning pathological examination of tissues from COVID-19 patients.Objective: To describe the pathological findings in tissues from deceased patients with COVID-19 infection.Design: A case series study was conducted, with postmortem biopsies of lung, hearth and liver from 18 patients with COVID-19 and compared findings with previously reported cases. Results: The main findings support the histologic picture of coexisting exudative and proliferative phases of diffuse alveolar damage (DAD), and the presence of cytopathic-like changes in the lungs. An increased number of alveolar macrophages in patients with high ferritin values was also found, which has not been previously described. 17/18 cases showed deposits of lipofuscin in the myocardium; which, is hypothesized that could be related to treatment with hydroxychloroquine, received in all patients. None of them had documented clinical evidence of cardiotoxicity. Findings in the liver were considered not specific and related to preexisting disease, therapeutic effect and/or systemic failure. Conclusions: The findings were congruent with previous reports; additionally, it was found higher number of alveolar macrophages in patients with highest levels of ferritin and deposits of lipofuscin in all the hearts examined, a finding not previously reported.