Factores de riesgo asociados a mortalidad a los 28 días en pacientes oncológicos que desarrollaron bacteriemia en un centro de cáncer en Lima, Perú

Abstract

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar factores asociados a mortalidad por cualquier causa a los 28 días en pacientes oncológicos con bacteriemia. Materiales y Métodos: Se recolectaron retrospectivamente los datos de los primeros episodios de bacteriemia en adultos hospitalizados en un centro de cáncer de tercer nivel desde julio 2020 a junio 2024. Resultados: Obtuvimos datos de 293pacientes. La edad media fue 65.42 ± 15.31 años, con predominancia del sexo femenino (53.92%). La mayoría de pacientes presentó un tumor sólido (84.30%) y enfermedad activa (91.81%). El cáncer digestivo fue el más frecuente (34.13%). La mortalidad por cualquier causa a los 28 días fue 32.08%. La terapia empírica fue adecuada en 80.70% de casos. Las bacterias gram negativas predominaron(82.80%), siendo Escherichia coli la más frecuente (45.70%); 43.60% de enterobacterias fueron productoras de beta-lactamasas de espectro extendido y3.27% de gram negativas, resistentes a carbapenémicos. El modelo multivariado de regresión de Poisson identificó al índice de comorbilidad de Charlson (IRR 1.11;95% IC 1.02-1.21), la presencia de sepsis (IRR 2.26; 95% IC 1.19-4.29), shock séptico (IRR 2.74; 95% IC 1.58-4.76) e insuficiencia respiratoria (IRR 1.66; 95%IC 1.05-2.62) como variables independientemente asociadas a mortalidad a los 28días. El punto de partida urinario (IRR 0.38; IC 95% 0.19-0.77) fue el único factor protector para mortalidad a los 28 días. Conclusión: En este centro oncológico, un tercio de pacientes con bacteriemia fallecieron; la mortalidad se rige principalmente por la severidad de la infección y por la presencia de comorbilidades específicas.

Objectives: This study aimed to assess 28-day all-cause mortality-associated factors in oncologic patients with bacteremia. Methods: We retrospectively collected data from adult in-patients’ first episodes of bacteremia in a cancer referral center from July 2020 to June 2024. Results: We obtained data from 293 patients. Mean age was 65.42 ± 15.31 years, female sex predominated (53.92%). Most patients had solid tumors (84.30%) and active disease (91.81%). Digestive cancer was the most frequent (34.13%). The 28-day all-cause mortality was 32.08%.Empirical treatment was adequate in 80.70% of cases. Gram-negative bacteria prevailed (82.80%), with Escherichia coli being the most frequent (45.70%);43.60% of enterobacteria were ESBL-producers and 3.27% of gram-negatives were resistant to carbapenems. Multivariate regression Poisson model identified Charlson Comorbidity Index (IRR 1.11; 95% CI 1.02-1.21), sepsis (IRR 2.26; 95%CI 1.19-4.29), septic shock (IRR 2.74; 95% CI 1.58-4.76) and respiratory failure (IRR 1.66; 95% CI 1.05-2.62) as independent variables associated with 28-daymortality. Urinary source (IRR 0.38; CI 95% 0.19-0.77) was the single protective factor for 28-day mortality. Conclusion: In this oncologic center, one-third of patients with bacteremia died; the mortality was primarily driven by the severity of the infection and by the presence of specific comorbidities.