Factores habilitantes, predisponentes y de necesidad para el acceso a los servicios de salud en el Perú, 2023.

Abstract

Introducción: En el Perú persisten brechas estructurales en el acceso efectivo a los servicios de salud, a pesar de los avances en cobertura de aseguramiento. Objetivo: Analizar la asociación entre factores habilitantes, predisponentes y de necesidad para el acceso a los servicios de salud en el Perú, año 2023. Métodos: Estudio transversal analítico basado en un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2023. Se incluyeron 30 379 personas de 18 años a más que reportaron enfermedad, síntoma, recaída o accidente en las últimas 4 semanas. Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta, considerando el diseño muestral complejo. Se reportan razones de prevalencia ajustadas (RPa) con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El 41,4% de las personas accedieron a un servicio de salud. En el modelo ajustado, el sexo femenino (RPa=1,15; IC95%: 1,11-1,20), los grupos etarios de 60 años a más (RPa=1,19; IC95%: 1,11-1,28), 50-59 años (RPa=1,10; IC95%: 1,02-1,18) y 30-39 años (RPa=1,09; IC95%: 1,01-1,17), el nivel educativo superior (RPa=1,29; IC95%: 1,17-1,41) y secundaria completa (RPa=1,20; IC95%: 1,11-1,30), residir en Lima Metropolitana (RPa=1,32; IC95%: 1,24-1,41), resto de costa (RPa=1,24; IC95%: 1,17-1,31) o selva (RPa=1,18; IC95%: 1,11-1,25), padecer enfermedad crónica (RPa=1,24; IC95%: 1,18-1,31), contar con seguro de salud (seguro privado: RPa=2,87; IC95%: 2,47-3,33; EsSalud: RPa=2,56; IC95%: 2,27-2,88; SIS: RPa=2,17; IC95%: 1,94-2,44), pertenecer a quintiles de ingreso más altos (quintil V: RPa=1,21; IC95%: 1,12-1,31) y residir en área rural (RPa=1,13; IC95%: 1,07- 1,19) se asociaron a una mayor probabilidad de acceso. El estado civil y el grupo etario de 40-49 años no mostraron asociación significativa, al igual que la discapacidad en el modelo ajustado. Conclusiones: Existe una gradiente socioeconómica y territorial en el acceso a servicios de salud en Perú. El aseguramiento es el factor habilitante más importante. Se requieren políticas que reduzcan las inequidades, fortalezcan la atención primaria y mejoren el acceso en regiones como la sierra, así como en poblaciones sin seguro y de menores ingresos.