Aporte de las pruebas de laboratorio, para el diagnóstico de refractariedad plaquetaria inmune

Abstract

La refractariedad plaquetaria de origen inmunológico se produce cuando pacientes previamente expuestos a múltiples transfusiones generan aloanticuerpos dirigidos contra antígenos HLA de clase I presentes en las plaquetas del donante, contra antígenos plaquetarios humanos (HPA), o contra ambos tipos de antígenos, lo que interfiere con la eficacia transfusional. Las pruebas para detección de anti - HPA y anti - HLA son: La prueba de inmunofluorescencia plaquetaria (PIFT), el ensayo de inmovilización de antígenos plaquetarios con anticuerpos monoclonales (MAIPA), el ensayo en fase sólida y una variedad del ensayo de inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA). Para la detección de anti-HLA, se emplea la técnica LUMINEX®, mientras que para la identificación de anti-HPA se utiliza el método MAIMA (Inmovilización de Anticuerpos Monoclonales sobre Antígenos de Megacariocitos). Objetivo: Describir el aporte de las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la refractariedad plaquetaria inmune. Materiales y métodos: El presente trabajo corresponde a un estudio analítico de tipo descriptivo. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica disponible en bases de datos especializadas como GCIAMT, InfoMED, Pub Med, Revista Médica, Elsevier, SciELO. La estrategia de búsqueda incluyó términos relacionados con el tema, tales como: refractariedad plaquetaria inmune, distribución de anticuerpos plaquetarios en pacientes con refractariedad, así como sus equivalentes en idioma inglés para asegurar una cobertura amplia y completa de la información relevante. Conclusión: MAIPA continúa siendo el estándar de referencia para la detección de anticuerpos anti-HPA y anticuerpos anti-HLA plaquetarios debido a su elevada sensibilidad y especificidad.

Immunologically mediated platelet refractoriness occurs when patients previously exposed to multiple transfusions generate alloantibodies directed against HLA class I antigens present on donor platelets, against human platelet antigens (HPA), or against both types of antigens, thereby interfering with transfusion efficacy. Tests for detecting anti-HPA and anti-HLA include: Platelet immunofluorescence test (PIFT), monoclonal antibody platelet antigen immobilization assay (MAIPA), solid-phase assay, and a variety of enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). For the detection of anti-HLA, the LUMINEX® technique is used, while for the identification of anti-HPA, the MAIMA method (Monoclonal Antibody Immobilization on Megakaryocyte Antigens). Objective: To describe the contribution of laboratory tests for the diagnosis of immune platelet refractoriness. Materials and methods: This work corresponds to a descriptive analytical study. A comprehensive review of the scientific literature available in specialized databases such as GCIAMT, InfoMED, PubMed, Revista Médica, Elsevier, SciELO was performed. The search strategy included terms related to the topic, such as: immune platelet refractoriness, distribution of platelet antibodies in patients with refractoriness, as well as their English-language equivalents to ensure broad and complete coverage of relevant information. Conclusion: MAIPA continues to be the reference standard for the detection of anti-HPA antibodies and anti-HLA platelet antibodies due to its high sensitivity and specificity.