Challenges and insights in aggregatibacter aphrophilus endocarditis: a review of literature

Abstract

Antecedentes: La endocarditis infecciosa es una enfermedad grave asociada a una elevada mortalidad, a pesar de los avances recientes en el diagnóstico y tratamiento. Aggregatibacter aphrophilus es un bacilo Gram-negativo perteneciente al grupo HACEK, tradicionalmente relacionado con infecciones dentales, pero también implicado en casos poco frecuentes de endocarditis infecciosa, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovasculares. Objetivo: Describir las principales características clínicas, microbiológicas y diagnósticas de la endocarditis infecciosa causada por Aggregatibacter aphrophilus reportadas en la literatura médica. Métodos y Materiales: Se realizó una revisión narrativa de la literatura médica disponible, analizando casos publicados de endocarditis infecciosa por Aggregatibacter aphrophilus, con énfasis en la presentación clínica, los factores predisponentes, los métodos diagnósticos y las consideraciones terapéuticas. Resultados: Los casos reportados evidencian que esta entidad ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cardiopatías estructurales, enfermedad valvular congénita o válvulas protésicas, y se asocia comúnmente a hemocultivos inicialmente negativos, lo que puede retrasar el diagnóstico y el inicio del tratamiento adecuado. Conclusión: La endocarditis infecciosa por Aggregatibacter aphrophilus es una entidad infrecuente pero clínicamente relevante, que requiere un alto índice de sospecha, particularmente en pacientes de alto riesgo con cultivos sanguíneos negativos, y cuyo reconocimiento oportuno puede facilitar un diagnóstico temprano y un manejo adecuado.

Background: Infective endocarditis is a serious disease associated with high mortality despite recent advances in diagnosis and treatment. Aggregatibacter aphrophilus is a Gram-negative bacillus belonging to the HACEK group, traditionally associated with dental infections, but also implicated in rare cases of infective endocarditis, particularly in patients with underlying cardiovascular risk factors. Objective: To describe the main clinical, microbiological, and diagnostic characteristics of infective endocarditis caused by Aggregatibacter aphrophilus reported in the medical literature. Methods and Materials: A narrative review of the available medical literature was conducted, analyzing published cases of infective endocarditis caused by Aggregatibacter aphrophilus, with emphasis on clinical presentation, predisposing factors, diagnostic methods, and therapeutic considerations. Results: Reported cases indicate that this condition occurs more frequently in patients with structural heart disease, congenital valvular disease, or prosthetic heart valves, and is commonly associated with initially negative blood cultures, which may delay diagnosis and initiation of appropriate treatment. Conclusion: Infective endocarditis caused by Aggregatibacter aphrophilus is an uncommon but clinically relevant entity that requires a high index of suspicion, particularly in high-risk patients with negative blood cultures, and whose timely recognition may facilitate early diagnosis and appropriate management.