Caracterización de la presentación clínica de la fascioliasis humana a nivel comunitario en niños de 3 a 16 años de la provincia de Anta en Cusco

Abstract

La fascioliasis es hiperendémica en Perú y presenta síntomas inespecíficos en la comunidad que dificultan su identificación. Objetivo: Determinar los hallazgos clínicos o combinaciones de éstos que permitan la identificación de fascioliasis crónica en niños de la comunidad y proponer un score de ayuda diagnostica. Metodología: Estudio transversal y analítico. Análisis secundario del estudio “Impacto de fasciola en los niños en comunidades altoandinas” de 3 a 16 años en Cusco. Fascioliasis crónica se definió como presencia de huevos de Fasciola hepatica en heces. Infección negativa se definió como ausencia de huevos de Fasciola u otros parásitos en heces y serología negativa para Fasciola. Se obtuvo información demográfica, clínica y laboratorial (tres muestras seriadas de heces, una de sangre para Fas2-ELISA). Se utilizaron curvas ROC y regresión logística para determinar sensibilidad y especificidad de combinaciones de síntomas y laboratorio para identificar fascioliasis crónica. Resultados: Se incluyeron 909 niños, 162 con fascioliasis crónica y 747 negativos, de sexo femenino 52%, edad promedio 9.6 años (±3.6). Comparando niños con fascioliasis crónica y negativos no hubo diferencias por sexo (p=0.690) o edad (p=0.082). En fascioliasis crónica, se encontraron más frecuentemente: fatiga (p≤0.001), vómitos (p=0.009), anorexia (p=0.006), dolor en hipocondrio derecho (p≤0.001) y diarrea (p=0.040); valores alterados en hematocrito (p=0.038), hemoglobina (p=0.008), leucocitos (p=0.043) y eosinófilos (p≤0.001). La combinación de dolor en hipocondrio derecho, fatiga y eosinofilia identificó fascioliasis crónica con alta sensibilidad (85%) y especificidad (92%). Conclusión: Los niños con fascioliasis crónica tienen características que permiten identificarlos usando el score propuesto en comunidades endémicas.

Fascioliasis is hyperendemic in Peru and it has non-specific symptoms in the community that makes it difficult to identify. The aim of this study was to determine clinical findings or combinations that allow the identification of chronic fascioliasis in children from the community and propose a diagnostic score. Methodology: Cross sectional - analytic study. Secondary data analysis of the study “Impact of Fascioliasis among Children in the Peruvian Highlands” from 3 to 16 years old in Cusco. Chronic fascioliasis was defined as presence of Fasciola hepatica eggs in feces. Negative infection was defined as absence of Fasciola eggs or other parasites in feces and negative Fasciola serology. Demographic, clinical and laboratory information were obtained (three stool specimens, blood sample for Fas2-ELISA). ROC curves and logistic regression were used to determine the sensitivity and specificity of symptoms and laboratory combinations to identify chronic fascioliasis. Results: 909 children were included, 162 with chronic fascioliasis and 747 negatives, being female (52%), mean age of 9.6 years (±3.6). Comparing children with chronic fascioliasis and those negative, no differences were found by sex (p=0.690) or age (p=0.082). In chronic fascioliasis were more frequent: right upper quadrant abdominal pain (p≤0.001), fatigue (p≤0.001), anorexia (p=0.006), vomiting (p=0.009), diarrhea (p=0.040); abnormal: hematocrit (p=0.038), hemoglobin (p=0.008), leucocytes (p=0.043), eosinophils (p≤0.001). Combination of right upper quadrant abdominal pain, fatigue and eosinophilia identified chronic fascioliasis with high sensitivity (85%) and specificity (92%). Conclusions: Children with chronic fascioliasis have characteristics that allow use the proposed score for their identification in endemic communities.