Validación de la versión peruana del cuestionario sobre la salud del paciente (PHQ-9) para tamizaje de depresión en pacientes adultos con cáncer de un hospital público especializado de Lima Metropolitana

Abstract

Approximately 30% of peruvian cancer patients experience clinically significant depressive symptoms, so it is recommended to screen patients for depression in all phases of the disease and treatment. Therefore, the evidence of validity of the scores of the peruvian version of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) for depression screening was evaluated in a population of 500 adult cancer patients from a specialized hospital in metropolitan Lima. Evidence of validity was found based on the content of the questionnaire (V> 0.8). A simple two-factor internal structure that explains 47% of the variance was identified. It presented an adequate goodness of fit (CFI=.942; TLI=.92; AGFI=.946; SRMR=.044; RMSEA=.058). The PHQ-9 and its Affective/Cognitive dimension showed adequate reliability (ω1=.76; ω2=.72), but moderate in the Somatic dimension (ω=.69). The instrument presents scalar measurement invariance when factoring participant’s Sex and Level of Education, configural invariance with Place of application, and differentially measured depression when factoring Civil status and Age groups (ΔCFI>.01). Positive correlations were found between the PHQ-9 and the HADS and its dimensions (r>.6), and with the self-report of depression (r=.71). The most suitable cut-off point for the PHQ-9 was ≥8 (Se=.87; Sp=.77), and it can be used with an application algorithm (Se=.70; Sp=.86), or the abbreviated version PHQ-2 ≥3 (Se=.70; Sp=.85). In conclusion, the evidence of validity of the PHQ-9 justifies its use for the proposed objective.

Aproximadamente 30% de los pacientes oncológicos en el Perú experimentan sintomatología depresiva clínicamente significativa, por lo que se recomienda que la depresión sea evaluada en todas las fases de la enfermedad y tratamiento. Se evaluó la evidencia de validez de las puntuaciones de la versión peruana del Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9) para tamizaje de depresión en una población de 500 pacientes adultos con cáncer de un hospital de atención especializada de Lima metropolitana. Se halló evidencia de validez basada en el contenido del cuestionario (V>0.8). Se identificó una estructura interna simple de dos factores que explica 47% de la varianza con una adecuada bondad de ajuste (CFI=.942; TLI=.92; AGFI=.946; SRMR=.044; RMSEA=.058). El PHQ-9 y su dimensión Cognitiva/Afectiva presentaron una adecuada confiabilidad (ω1=.76; ω2=.72), pero moderada en la dimensión somática (ω=.69). En cuanto al sesgo entre grupos, el instrumento tiene invarianza escalar según Sexo y Grado de instrucción, invarianza configural según Lugar de aplicación, y no presenta invarianza según Edad y Estado Civil (ΔCFI>.01). Se hallaron correlaciones positivas entre el PHQ-9 con el HADS y sus dimensiones (r>.6) y con el autoreporte de diagnóstico depresión (r=.71). Se identificó que el punto de corte más adecuado del PHQ-9 es ≥8 (Se=.87; Sp=.77), y se puede aplicar con un algoritmo de aplicación (Se=.70; Sp=.86) o la versión abreviada PHQ-2 ≥3 (Se=.70; Sp=.85). En conclusión, la evidencia de validez del PHQ-9 justifica su uso para el objetivo propuesto.