Efecto de la desparasitación asociada al suplemento de hierro en mujeres embarazadas y en el recién nacido a los 12 meses de posparto

Abstract

Antecedentes y objetivo: Las infecciones por helmintos transmitidos por el suelo (HTS) y la anemia son problemas de salud pública relacionados que afectan desproporcionadamente a gestantes y niños en áreas endémicas. Este estudio evaluó el efecto de la desparasitación asociada al suplemento de hierro, administrada a gestantes a partir de la semana 35 de gestación, sobre la anemia y la infección por HTS en las madres y sus hijos a los 12 meses posparto, en una población amazónica. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo pre-post, en áreas periurbanas de Iquitos, Perú. Se enrolaron 489 gestantes, de las cuales 414 completaron el seguimiento. Se evaluaron los niveles de hemoglobina y el estado parasitológico en las madres y en los niños al inicio y a los 12 meses posparto; además, en los niños se evaluaron los indicadores antropométricos. Adicionalmente, se incluyeron 590 pares madre-hijo como grupo de comparación externo. Resultados: La hemoglobina materna aumentó significativamente de 11,22 a 12,24 g/dL (p<0,001), aunque la prevalencia de anemia se mantuvo estable. La prevalencia de HTS disminuyó significativamente en las madres (57,8% a 49,5%, p=0,003) y fue menor en el grupo de intervención comparado con los controles externos tanto en madres (49,6% vs 57,5%, OR=0,73) como en niños (9,7% vs 14,4%, OR=0,64). No se observaron diferencias significativas en los parámetros antropométricos. Conclusiones: La desparasitación combinada con suplemento de hierro iniciada en el embarazo tardío produce un patrón de efectos selectivo, con reducciones significativas en las infecciones parasitarias, pero con impacto limitado sobre los desenlaces hematológicos y antropométricos en los niños, lo que sugiere que el momento de la intervención y los determinantes estructurales condicionan la magnitud de los beneficios alcanzables.

Background and objective: Soil-transmitted helminth infections and anemia are interrelated public health problems that disproportionately affect pregnant women and children in endemic areas. This study evaluated the effect of deworming combined with iron supplementation, administered to pregnant women from 35 weeks of gestation, on anemia and soil-transmitted helminth infection in mothers and their children at 12 months postpartum in an Amazonian population. Methods: A prospective pre-post cohort study was conducted in periurban areas of Iquitos, Peru. A total of 489 pregnant women were enrolled, of whom 414 completed follow-up. Hemoglobin levels and parasitological status were assessed in mothers and children at baseline and at 12 months postpartum; anthropometric indicators were additionally evaluated in children. Furthermore, 590 mother-child pairs were included as an external comparison group. Results: Maternal hemoglobin increased significantly from 11.22 to 12.24 g/dL (p<0.001), although anemia prevalence remained stable. Soil-transmitted helminth prevalence decreased significantly among mothers (57.8% to 49.5%, p=0.003) and was lower in the intervention group than in external controls in both mothers (49.6% vs 57.5%, OR=0.73) and children (9.7% vs 14.4%, OR=0.64). No significant differences were observed in anthropometric parameters. Conclusions: Deworming combined with iron supplementation initiated in late pregnancy produces a selective pattern of effects, with significant reductions in parasitic infections but limited impact on hematological and anthropometric outcomes in children, suggesting that intervention timing and structural determinants condition the magnitude of achievable benefits.