Spect cerebral con 99mTc-ECD y 99mTc-HMPAO en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente

Abstract

La epilepsia del lóbulo temporal es la forma más frecuente de epilepsia focal y un porcentaje significativo de pacientes desarrolla farmacorresistencia. En estos casos, la identificación precisa del foco epileptógeno es fundamental para evaluar la posibilidad de tratamiento quirúrgico. Los radiofármacos 99mTc–ECD y 99mTc–HMPAO, utilizados en SPECT cerebral, permiten evaluar la perfusión cerebral y localizar zonas de hiperperfusión ictal o hipoperfusión interictal, constituyendo herramientas valiosas dentro del protocolo prequirúrgico. Objetivo: Evidenciar el valor diagnóstico del SPECT cerebral con 99mTc–ECD y 99mTc–HMPAO en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos recientes, ensayos clínicos, estudios comparativos y reportes de cohorte que evaluaron el rendimiento diagnóstico del SPECT ictal, interictal y postictal, así como la eficacia de 99mTc–ECD y 99mTc–HMPAO en la localización del foco epileptógeno. Resultados: El SPECT ictal con 99mTc–HMPAO presenta la mayor sensibilidad para detectar la hiperperfusión ictal y delimitar con precisión el foco epileptógeno. El 99mTc–ECD muestra un rendimiento superior en fase interictal debido a su mayor estabilidad química. Técnicas avanzadas como SISCOM, STATISCOM y PISCOM aumentan significativamente la sensibilidad diagnóstica. La integración con EEG y RM mejora la concordancia diagnóstica y la predicción de resultados quirúrgicos. Conclusiones: El SPECT cerebral con 99mTc–ECD y 99mTc–HMPAO es una herramienta funcional esencial en la evaluación prequirúrgica de epilepsia temporal refractaria. Su rendimiento depende de la fase de adquisición, del radiofármaco utilizado y de la integración multimodal con otras técnicas diagnósticas.

Temporal lobe epilepsy is the most common focal epilepsy, and many individuals develop medication resistance. These instances need accurate epileptogenic focal identification to determine surgical therapy feasibility. SPECT scans of the brain using 99mTc-ECD and 99mTc-HMPAO allow preoperative planning by assessing cerebral perfusion and identifying ictal hyperperfusion or interictal hypoperfusion. Objective: To demonstrate the diagnostic value of brain SPECT with 99mTc-ECD and 99mTc-HMPAO in patients with drug-resistant temporal lobe epilepsy. Materials and methods: The diagnostic effectiveness of ictal, interictal, and postictal SPECT imaging and how 99mTc-ECD and 99mTc-HMPAO locate epileptic foci were examined in scholarly publications, clinical trials, comparative studies, and cohort reports.Results: Ictal SPECT with 99mTc-HMPAO is most sensitive for identifying ictal hyperperfusion and localizing the epileptogenic center. Chemical stability makes 99mTc-ECD more sensitive than HMPAO. Modern diagnostic methods like SISCOM, STATISCOM, and PISCOM improve sensitivity. EEG and MRI increase diagnostic agreement and surgical outcome prediction. Conclusions: Brain SPECT with 99mTc-ECD and 99mTc-HMPAO greatly enhance preoperative assessment of patients diagnosed with refractory temporal lobe epilepsy. Success depends on several factors including phase of acquisition, radiopharmaceutical used for imaging, and multimodal integration of imaging study results.