Intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de pacientes con presbicia: revisión sistemática

Abstract

La presbicia es una condición inevitable que impacta negativamente en la calidad de vida. Aunque existen diversas opciones quirúrgicas, no está claro si existen diferencias en sus beneficios y riesgos potenciales. Esta revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad comparativa de las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de la presbicia siguiendo la metodología de la Colaboración Cochrane. Mediante una búsqueda exhaustiva, se identificaron 13564 registros , de los cuales se incluyeron cuatro ECA con un total de 300 participantes (600 ojos) con presbicia y sin otras comorbilidades como catarata. Los estudios se realizaron en Croacia (2 ECA), Egipto (1 ECA) y Turquía (1 ECA), y cada uno comparó un par diferente de intervenciones con seguimientos a tres y seis meses. Dos estudios evaluaron el implante de distintos tipos de lentes intraoculares tras lensectomía refractiva (LR), uno comparó la LR con cirugía refractiva corneal, y otro analizó dos técnicas de cirugía refractiva corneal. Se evaluaron la independencia de gafas para la visión cercana e intermedia, la calidad de vida, la agudeza visual binocular no corregida lejana, la satisfacción de los participantes, la sensibilidad al contraste binocular y la frecuencia de eventos adversos. No fue posible realizar síntesis cuantitativa por el número insuficiente de ECA y marcada heterogeneidad. Los resultados sugieren que no hay evidencia suficiente para determinar diferencias en la eficacia y seguridad de las intervenciones quirúrgicas para pacientes con presbicia. La certeza de la evidencia fue muy baja, con datos limitados al corto (3 meses) y mediano plazo (6 meses).

Presbyopia is an inevitable condition that negatively affects quality of life. Although various surgical options are available for its treatment, it remains unclear whether there are significant differences in their benefits and potential risks. This systematic review of randomized controlled trials (RCT) aimed to assess the comparative efficacy and safety of surgical interventions for presbyopia, following the methodology of the Cochrane Collaboration. A comprehensive search identified 13,564 records, of which four RCT were included, comprising a total of 300 participants (600 eyes) diagnosed with presbyopia and without other comorbidities such as cataracts. The studies were conducted in Croatia (2 RCT), Egypt (1 RCT), and Turkey (1 RCT), each comparing a different pair of interventions with follow-ups at three and six months. Two studies evaluated the implantation of different types of intraocular lenses following refractive lens exchange (RLE), one compared RLE with corneal refractive surgery, and the remaining study analyzed two corneal refractive surgical techniques. The outcomes assessed included spectacle independence for near and intermediate vision, quality of life, uncorrected binocular distance visual acuity, participant satisfaction, binocular contrast sensitivity, and the incidence of adverse events. Due to the limited number of RCT and high degree of heterogeneity among studies, a quantitative synthesis was not possible. The results suggest that there is insufficient evidence to determine differences in the efficacy and safety of surgical interventions for presbyopia. The certainty of the evidence was rated as very low, with data limited to short-term (three months) and mid-term (six months) follow-ups.