Indicadores de alerta temprana para fármaco resistencia del VIH y factores asociados con el éxito o fracaso virológico en personas que iniciaron tratamiento antirretroviral en el período de enero a diciembre del año 2017

Abstract

Introducción: La aparición de resistencia a fármacos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una consecuencia inevitable del tratamiento antirretroviral. Los indicadores de alerta temprana para fármaco resistencia del VIH monitorean específicamente los factores asociados al aumento de este riesgo y son de especial utilidad en países en vías de desarrollo. Objetivo: Describir el desempeño del programa de tratamiento antirretroviral de un hospital nacional mediante la estimación de cuatro indicadores de alerta temprana para fármaco resistencia del VIH, en la población de personas con diagnóstico de VIH que iniciaron tratamiento antirretroviral en el año 2017 por primera vez. Además, se exploraron los factores asociados con el éxito o fracaso virológico. Metodología: Estudio descriptivo con uso de data secundaria. Se aplicaron medidas de tendencia central para describir a la población. Se estimaron cuatro indicadores de alerta temprana para farmacoresistencia del VIH propuestos por la OMS en el año 2016. Para explorar la asociación entre variables, se calculó el riesgo relativo de las variables exploradas. Se consideró como una p estadísticamente significativa un valor menor a 0.05. Resultados: Se analizaron 478 registros de pacientes, con una mediana de edad de 30 años. El 83.2% fueron varones. Al incio del tratamiento antirretroviral, la mediana del recuento de linfocitos T CD4 fue de 294 cel/ml y del valor de carga viral, 135 000 copias/mililitro. Las estimaciones de los indicadores de alerta temprana fueron las siguientes: prácticas de prescripción (97.1%), paciente con pérdida de seguimiento (19.3%), realización de carga viral (68.42%) y supresión de la carga viral (93.5%). Se encontró asociación significativa entre la perdida de seguimiento y el fracaso virológico. [RR = 2.09; IC del 95%: 1.23 a 3.55] p=0.01.