Evaluación del impacto de intervenciones farmacéuticas en la calidad de atención del paciente hospitalizado en un Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de un hospital nacional de tercer nivel en Lima-Perú

Abstract

La intervención farmacéutica (IF) es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por parte del Químico Farmacéutico, dirigida a contribuir con el médico tratante y otros profesionales del área de la salud en la consecución de los resultados previstos para mejorar su calidad de vida; siendo, una herramienta útil para detectar, resolver y prevenir problemas relacionados con la medicación, la cual nos permite calcular una serie de indicadores que sirvan como base para el desarrollo de futuros planes de mejora continuada de calidad. El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar el impacto de cuatro intervenciones farmacéuticas en los indicadores de calidad de atención en pacientes hospitalizados del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales de un Hospital Nacional de Nivel III en Lima, Perú, mediante un estudio cuasi-experimental, en el cual se analizaron indicadores de calidad durante un periodo previo y posterior a la intervención, en los pacientes hospitalizados del Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Cayetano Heredia. Los indicadores de calidad determinados fueron sobre las intervenciones de validación farmacéutica, seguimiento farmacoterapéutico, control de antimicrobianos y cobertura de medicamentos. Se evaluaron 11 indicadores de calidad, encontrando durante la validación farmacéutica un aumento estadísticamente significativo (p<0.05) en él porcentaje de errores de prescripción en el periodo posterior a la intervención con un valor del 65% frente al 0.84% encontrado en el periodo previo. Durante el seguimiento farmacoterapéutico los indicadores de porcentaje de pacientes con Seguimiento Farmacoterapèutico y número de intervenciones durante el Seguimiento Farmacoterapèutico mostraron un aumento estadísticamente significativo con valores de (45.7% vs 1.5%) y (33 vs 1) respectivamente durante el periodo post-intervención en comparación al pre-intervención. No habiendo diferencias significativas entre el número de PRM/paciente y RNM/paciente en ambos periodos. Los indicadores del control de antimicrobianos fueron expresados en consumo DDD/100 estancias hospitalarias, obteniendo un aumento del 34.64% y 20.66% en el consumo total de anti fúngicos y antivirales así como una disminución del 5.93% en el consumo total de antibióticos en el periodo posterior a la intervención, que pudieron ser atribuidos a diversos factores (diagnóstico del paciente, grado de enfermedad, grado de abastecimiento de antimicrobianos en cada periodo, práctica médica, etc.) además de la intervención farmacéutica. En relación a la cobertura de medicamentos se determinó un aumento estadísticamente significativo (p<0.05) en él porcentaje de prescripciones totalmente dispensadas (51% vs 39.7%) y medicamentos no dispensados presentes en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales-PNUME (70,4% vs 63.6%) durante el periodo posterior a la intervención en relación al periodo previo. En función a lo observado se concluye que las intervenciones farmacéuticas mejoraron los valores obtenidos en 5 indicadores de calidad, siendo esto atribuido al uso de nuevas herramientas como el uso de nuevos formatos, el aumento y capacitación del personal asistencial y uso de nuevas bases de datos como Micromedex y Lexicomp.