Tratamiento de las neoplasias esofágicas mediante disección endoscópica de la submucosa: experiencia de más de 100 procedimientos consecutivos

Abstract

La disección endoscópica de la submucosa (ESD) se considera actualmente el tratamiento de primera línea para la erradicación de las neoplasias superficiales de esófago en los países orientales. Sin embargo, en Occidente, particularmente en Latinoamérica, la experiencia con la ESD esofágica es aún limitada debido a la alta complejidad técnica requerida para su realización. Este estudio tuvo como objetivo presentar los resultados de la aplicación clínica de la ESD para el manejo de neoplasias esofágicas superficiales en un centro latinoamericano con más de 100 casos consecutivos. Estudio retrospectivo el cual incluyó pacientes consecutivos sometidos a ESD por neoplasias esofágicas superficiales entre el 2009 y el 2022. Se evaluaron los siguientes resultados clínicos: tasas de resección en bloque, completa y curativa, recurrencia local, eventos adversos y mortalidad relacionada con el procedimiento. La ESD esofágica se realizó principalmente por carcinoma de células escamosas (66,6%), neoplasia intraepitelial de alto grado (17,1%) y adenocarcinoma (11,4%). Las tasas de resección en bloque y completa fueron del 96,2% y el 81,0%, respectivamente. La tasa de resección curativa fue del 64,8%. Se produjeron eventos adversos en seis casos (5,7%). El seguimiento endoscópico se realizó durante un periodo promedio de 29,7 meses. La ESD realizada por operadores entrenados es factible, segura y clínicamente efectiva para el manejo de lesiones neoplásicas superficiales de esófago en Latinoamérica.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is currently considered the first-line treatment for the eradication of superficial neoplasms of the esophagus in Eastern countries. However, in the West, particularly in Latin America, the experience with esophageal ESD is still limited because of the high technical complexity required for its execution. This study aimed to present the results of the clinical application of ESD to manage superficial esophageal neoplasms in a Latin American center in over 100 consecutive cases. This retrospective study included consecutive patients who underwent endoscopic ESD for superficial esophageal neoplasms between 2009 and 2022. The following clinical outcomes were assessed: en bloc, complete, and curative resection rates, local recurrence, adverse events, and procedure-related mortality. Esophageal ESD was performed mainly for squamous cell carcinoma (66.6%), high-grade intraepithelial neoplasia (17.1%), and adenocarcinoma (11.4%). En bloc and complete resection rates were 96.2% and 81.0%, respectively. The curative resection rate was 64.8%. Adverse events occurred in six cases (5.7%). Endoscopic follow-up was performed for an average period of 29.7 months. ESD performed by trained operators is feasible, safe, and clinically effective for managing superficial neoplastic lesions of the esophagus in Latin America.