Factores asociados a la sobrevida de niños diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda en el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja.

Abstract

Los avances terapéuticos de la leucemia linfoblástica aguda en países desarrollados han permitido alcanzar tasas de sobrevida a 5 años superiores al 80 %, mientras que en el Perú esta tasa es considerablemente más baja. El objetivo de este estudio fue identificar los factores pronósticos asociados a sobrevida en niños con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda en un centro pediátrico de referencia nacional en Lima, Perú. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. La sobrevida global y libre de enfermedad se estimaron empleando el método de Kaplan-Meier, mientras que los factores de pronósticos se determinaron empleando la regresión de Cox bivariado y multivariado. La probabilidad de sobrevida general a los 3 y 5 años fue de 42,5% (IC95%: 33,9 – 50,8) y 30,3% (IC95%: 21,0 – 40,2) respectivamente. La probabilidad de sobrevida libre de enfermedad a los 3 y 5 años fue de 31,4% (IC95%: 25,1 – 37,9) y 12,5% (IC95%: 6,4– 20,7) respectivamente. En el análisis multivariado, los factores pronósticos de sobrevida general fueron la edad menor a 2 años (p = 0,000), perfil citogenético complejo (p = 0,022), no recibir trasplante hematopoyético (p = 0,016), obesidad (p = 0,045), Síndrome de Down (p = 0,019), grupo de riesgo alto (p = 0,043), recaída (0,002) y abandono (p = 0,001). Los factores pronósticos de sobrevida libre de enfermedad en el análisis multivariado fueron el grupo de riesgo alto (p = 0,000), la obesidad (p = 0,000), persistencia de blastos (p = 0,004), no recibir trasplante hematopoyético (p = 0,000), edad menor a 2 años (p = 0,001) y abandono (p = 0,007).Se observaron probabilidades de sobrevida general y libre de enfermedad bajas asociadas a una edad menor a 2 años, obesidad, no recibir trasplante hematopoyético y el abandono del tratamiento.

Therapeutic advances in acute lymphoblastic leukemia in developed countries have enabled 5 year survival rates to exceed 80%, where as in Peru, this rate is considerably lower. The objective of this study was to identify the prognostic factors associated with survival in children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia at a national pediatric reference center in Lima, Peru. A retrospective cohort study was conducted. Overall survival and event-free survival were estimated using the Kaplan-Meier method, while prognostic factors were determined using bivariate and multivariate Cox regression models. The overall survival probability at 3 and 5 years was 42,5% (95% CI: 33,9 – 50,8) and 30,3% (95% CI: 21,0 – 40,2), respectively. The event-free survival probability at 3 and 5 years was 31,4% (95% CI: 25,1 – 37,9) and 12.5% (95% CI: 6,4 – 20,7), respectively. In the multivariate analysis, independent prognostic factors for overall survival were age under 2 years (p = 0,000), complex cytogenetic profile (p = 0,022), not receiving hematopoietic transplantation (p = 0,016), obesity (p = 0,045), Down syndrome (p = 0,019), high-risk group (p = 0,043), relapse (p = 0,002), and treatment abandonment (p = 0,001). Prognostic factors for event free survival in the multivariate analysis were high-risk group (p = 0,000), obesity (p = 0,000), persistence of blasts (p = 0,004), not receiving hematopoietic transplantation (p = 0,000), age under 2 years (p = 0,001), and treatment abandonment (p = 0,007). Low overall and eventvfree survival probabilities were observed, which were associated with age under 2 years, obesity, not receiving hematopoietic transplantation and treatment abandonment.