Prescripción inadecuada de concentrado de hematíes en pacientes con enfermedad renal crónica

Abstract

Antecedentes: La transfusión de concentrado de hematíes es común en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y puede conllevar tanto a beneficios como riesgos. Existe evidencia limitada sobre el uso innecesario de transfusión de concentrado de hematíes en pacientes con ERC. Objetivo: Determinar la frecuencia de prescripciones inadecuadas de concentrado de hematíes en pacientes con ERC. Materiales y Métodos: Estudio transversal llevado a cabo en el Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre del Hospital Cayetano Heredia. Se revisaron y evaluaron 238 solicitudes transfusionales de pacientes con ERC que recibieron concentrado de hematíes los cuales cumplieron los criterios de inclusión durante septiembre a diciembre del 2019. Se valoró las indicaciones de transfusión como adecuada o inadecuada empleando una guía elaborada a base a consensos publicados. Resultados: La frecuencia de prescripción inadecuada fue de 62.60%. El diagnóstico pretransfusional más frecuente fue anemia severa con 86.55%. Los servicios donde más se realizaron prescripciones inadecuadas fueron: Emergencia (68.63%) y UCI (69.23%). La hemoglobina pre-transfusional mayor a 8 g/dl tuvo el 100% de solicitudes inapropiadas. Conclusiones: Encontramos una proporción elevada de prescripciones inadecuadas de concentrados de hematíes en pacientes con ERC. La identificación de criterios clínicos específicos para pacientes con ERC orientaría a diseñar estrategias para un mejor uso racional de concentrados de hematíes.

Background: Red blood cells transfusions (RBCT) is commonly performed in patients with Chronic Renal Failure (CRF) which can lead to both benefits and risks. There is limited evidence about the unnecessary usage of this procedure in this type of patients. Objective: To determine the frequency of unnecessary prescriptions of RBCT in patients with CRF. Materials and Methods: This is a transversal study performed in the Hemotherapy and Blood Bank Department of the Cayetano Heredia Hospital in Lima, Peru. We revised 238 prescriptions of RBCT in patients with CRF who received the concentrated red blood cells who met our inclusion criteria during the months of September to December in the year 2019. We rated the indications of transfusion as “Adequate” or “Inadequate” according to guidelines created based on peer-reviewed publications. Results: We evaluated 238 prescriptions of transfusions. The frequency of inadequate prescription was found to be 63.60%. The most frequent pre-transfusional diagnosis was severe anemia with a frequency of 86.55%. The departments who performed the greatest number of inadequate indications were Emergency (68.63%) and ICU (69.23%). Pre-transfusional Hemoglobin greater than 8 g/dl obtained a 100% of inadequate prescriptions. Conclusions: We found a high proportion of inadequate prescription of red blood cells concentrate in patients with CRF. The identification of specific clinical criteria for patients with CRF would guide us to design strategies for a better and more rational usage of red blood cells.