Abordaje fisioterapéutico y ortésico en pacientes con displasia de cadera menores de 5 años

Abstract

Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera es considerada la alteración traumatológica prevalente en lactantes. El diagnóstico y terapéutica oportuna son cruciales para la prevención de las complicaciones a largo plazo. Objetivo: Describir la evidencia científica disponible sobre el abordaje fisioterapéutico y ortésico en pacientes con displasia de cadera menores de 5 años. Metodología: Se desarrolló una revisión narrativa a partir de PubMed, Scopus y Web of Science (2021-2025). Fueron construidas revisiones sistemáticas y estudios clínicos en diferentes idiomas, enfocados en tratamientos no quirúrgicos. La incorporación de los estudios se fundamentó en los criterios PCC. Se incluyeron 24 estudios. Resultados: Se identificaron 434 artículos, de los cuales 24 cumplieron los criterios de elegibilidad. El arnés de Pavlik es el tratamiento de primera línea (<6 meses) con efectividad del 85-95%. Las órtesis de abducción a tiempo parcial (ej., Milgram) se emplean para displasia residual en niños mayores. La fisioterapia actúa como complemento funcional mediante movilización articular (privilegiando la pasiva relajada), fortalecimiento muscular (cadena cerrada/abierta), estiramientos y terapia manual. Conclusión: El manejo óptimo requiere un enfoque secuencial: órtesis para corrección estructural y fisioterapia para recuperación funcional. Se evidencia una brecha en la investigación, con escasez de ensayos clínicos que validen protocolos estandarizados de fisioterapia y guíen el manejo en el grupo de 1 a 5 años.

Introduction: Developmental hip dysplasia is considered the most prevalent orthopedic disorder in infants. Timely diagnosis and treatment are crucial for preventing long-term complications. Objective: To analyze the available scientific evidence on the physiotherapeutic and orthotic approach in patients with hip dysplasia under 5 years of age. Methodology: A narrative review was developed based on PubMed, Scopus, and Web of Science (2021-2025). Systematic reviews and clinical studies in different languages were compiled, focusing on non-surgical treatments. The inclusion of studies was based on PCC criteria. Twenty-four studies were included. Results: A total of 434 articles were identified, of which 24 met the eligibility criteria. The Pavlik harness is the first-line treatment (<6 months) with an effectiveness of 85-95%. Part-time abduction orthoses (e.g., Milgram) are used for residual dysplasia in older children. Physical therapy acts as a functional complement through joint mobilization (emphasizing passive relaxation), muscle strengthening (closed/open chain), stretching, and manual therapy. Conclusion: Optimal management requires a sequential approach: orthotics for structural correction and physical therapy for functional recovery. There is a gap in research, with a shortage of clinical trials to validate standardized physical therapy protocols and guide management in the 1- to 5-year-old age group.