Impacto funcional y carga asistencial en pacientes trombolizados frente a no trombolizados con ictus isquémico agudo en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2026-2027

Abstract

El ictus isquémico es una principal causa de morbimortalidad. Las guías AHA/ASA 2026 han evolucionado hacia una "ventana tisular", permitiendo tratar pacientes en ventana estándar (<4.5 h), extendida (hasta 9 horas) o tardía (hasta 24 horas) si existe tejido cerebral salvable. Sin embargo, en el sistema público muchos no acceden por infartos establecidos o limitaciones logísticas. El objetivo es determinar el impacto pronóstico a 90 días y la carga asistencial comparando pacientes sometidos a reperfusión en ventana estándar frente a los no reperfundidos (no trombolizados).El diseño del estudio es observacional, analítico y de cohortes prospectivo. La población incluirá pacientes adultos ingresados a la emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia con diagnóstico de ictus isquémico en ventana estándar (< 4.5 h) que fueron trombolizados y excluidos de terapia de reperfusión (no trombolizados). Para la recolección de datos se utilizará la historia clínica, registrando la severidad (NIHSS), tamaño del infarto (ASPECTS), neuroimagen avanzada y motivo de exclusión. El grado de dependencia funcional se evaluará mediante la Escala de Rankin Modificada (mRS) a los 3 meses. Los datos se analizarán en el software STATA, calculando Riesgos Relativos crudos y ajustados mediante regresión multivariada para controlar variables que puedan generar confusión. La identificación de esta oportunidad terapéutica perdida evidenciará los pobres desenlaces funcionales y la mayor demanda de recursos hospitalarios, justificando la necesidad de optimizar el Código Ictus institucional.