Factores psicosociales asociados a la hipertensión arterial

Abstract

La literatura revisada sugiere que la hipertensión arterial (HTA) en población trabajadora puede estar asociada con exposiciones psicosociales del entorno laboral —tensión por altas demandas con bajo control, desequilibrio esfuerzo–recompensa, largas jornadas y trabajo por turnos/nocturno—, relacionadas en diversos estudios con elevaciones de la presión arterial (PA), alteraciones del patrón circadiano (p. ej., non-dipping) y mayor riesgo de HTA incidente. Este portafolio, de carácter documental y narrativo, integra tres contribuciones complementarias: (1) un marco teórico que articula los modelos demanda–control–apoyo y esfuerzo–recompensa con vías biológicas plausibles; (2) una revisión de la evidencia epidemiológica que describe asociaciones generalmente modestas y heterogéneas entre estrés ocupacional y PA/HTA, destacando el valor del monitoreo ambulatorio de 24 horas (MAPA) y del automonitoreo domiciliario (HBPM) para identificar hipertensión enmascarada y caracterizar el descenso nocturno; y (3) una revisión de intervenciones organizacionales, clínicas e individuales potencialmente aplicables en salud ocupacional. En conjunto, la revisión sugiere considerar la evaluación psicosocial y la medición de PA fuera del consultorio como herramientas complementarias dentro de la vigilancia de salud ocupacional, junto con el manejo clínico y las medidas organizacionales adaptadas al contexto.

The literature reviewed suggests that hypertension among workers may be associated with psychosocial work exposures—high job demands with low control, effort–reward imbalance, long working hours, and shift/night work—which have been related in several studies to higher blood pressure (BP), adverse circadian patterns (e.g., non-dipping), and increased risk of incident hypertension. This narrative, document-based portfolio comprises three complementary components: (1) a theoretical framework linking the demand–control–support and effort–reward imbalance models with plausible biological pathways; (2) a review of epidemiologic evidence describing generally modest and heterogeneous associations between occupational stress and BP/hypertension, with emphasis on 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) and home BP monitoring (HBPM) for identifying masked hypertension and characterizing nocturnal dipping; and (3) a review of organizational, clinical, and individual interventions potentially applicable to occupational health. Overall, the review suggests considering psychosocial risk assessment and out-of-office BP measurement as complementary tools in occupational health surveillance, together with guideline-based clinical management and contextadapted organizational measures.