Asociación entre la longitud relativa de piernas y la resistencia a la insulina en una población rural, urbana y migrante rural-urbana del Perú

Abstract

Introducción: La resistencia a la insulina (RI) podría originarse en los primeros años de vida. Utilizamos a la longitud relativa de piernas como biomarcador de desnutrición infantil para evaluar su asociación con RI en entornos rurales, urbanos y migrantes rural-urbanos. Objetivo: Determinar la asociación entre la longitud relativa de piernas y la resistencia a la insulina (RI) en una población rural, urbana y migrante rural-urbana de adultos peruanos. Métodos: Estudio transversal, análisis de datos secundarios del estudio PERU MIGRANT. La RI fue medida por el logaritmo de HOMA-IR. La longitud relativa de piernas se midió al dividir la longitud de piernas sobre la estatura, estandarizados a puntajes Z por sexo y edad, y categorizados en corto, normal y largo. Empleamos modelos de regresión lineal múltiple ajustados por sexo, adulto mayor, nivel educativo de los padres, circunferencia de cadera y actividad física, con estimaciones robustas de varianza y exploramos la interacción de los grupos poblacionales con las categorías de longitud relativa de piernas en su asociación con la RI. Adicionalmente, analizamos la mediación de la obesidad central y exceso de grasa corporal en la asociación evaluada inicialmente. Resultados: Analizamos los datos de 947 participantes, 52.7% mujeres, edad promedio 47.7 años (DE:11.9). Los participantes de la categoría “larga” de longitud relativa de piernas presentaron 43% (IC 95%:31-53%) menos RI que aquellos de la categoría “normal”, siendo dicha asociación estadísticamente significativa (p<0.001). No se observaron diferencias de RI entre los participantes de la categoría “normal” y “corta” (p=0.747). Los grupos poblacionales interactuaron con la longitud relativa de piernas en su asociación sobre la RI, comprobándose un mayor efecto de la interacción en el grupo de migrantes rural-urbanos (p<0.001). El exceso de grasa corporal y la obesidad abdominal explicaron el 33% y 12% de la asociación entre la longitud relativa de piernas y la RI, respectivamente. Conclusiones: Una longitud relativa de piernas “larga” se asoció a una menor RI, observándose un mayor efecto de la interacción con el grupo migrante rural-urbano. Esto sugiere que los trastornos metabólicos pueden originarse producto de la interacción entre las condiciones nutricionales en etapas tempranas y tardías de la vida.

Introduction: Insulin resistance (IR) could originate in the first years of life. We used relative leg length as a biomarker of childhood malnutrition to assess its association with IR in rural, urban, and rural-urban migrant settings. Objective: To determine the association between relative leg length and insulin resistance (IR) in a rural, urban and rural-urban migrant population of Peruvian adults. Methods: Cross-sectional study, analysis of secondary data from the PERU MIGRANT study. The RI was measured by the logarithm of HOMA-IR. Relative leg length was measured by dividing leg length by height, standardized to Z-scores for sex and age, and categorized as short, normal, and long. We used multiple linear regression models adjusted for sex, elderly, parental educational level, hip circumference, and physical activity, with robust estimates of variance, and explored the interaction of population groups with relative leg length categories in their association with IR. Finally, we analyze the mediation of central obesity and excess body fat in the association initially evaluated. Results: We analyzed data from 947 participants, 52.7% women, mean age 47.7 years (SD: 11.9). Participants in the “long” relative leg length category had 43% (95% CI: 31-53%) less IR than those in the “normal” category, being this association statistically significant (p<0.001). No differences in IR were observed between the participants in the “normal” and “short” categories (p=0.747). The population groups interacted with the relative length of the legs in their association on the IR, verifying a greater effect of the interaction in the group of rural-urban migrants (p<0.001). Excess body fat and abdominal obesity explained 33% and 12% of the association between relative leg length and IR, respectively. Conclusion: A "long" relative leg length was associated with lower IR values, observing a greater effect of the interaction with the rural-urban migrant group. This suggests that metabolic disorders may originate from the interaction between nutritional conditions in early and late stages of life.