Evaluación del rol de la altitud como modificador de efecto en la asociación entre el nivel de anemia y el nivel socioeconómico - Análisis de la ENDES 2022

Abstract

Introducción: Las normativas actuales de diagnóstico de anemia, que incluyen correcciones por altitud, podrían estar sobreestimando su prevalencia. Existe una relación bien establecida entre el nivel socioeconómico y la anemia, que debería mantenerse a diferentes altitudes. Objetivo: Evaluar el rol de la altitud como modificador de efecto en la asociación entre el nivel de anemia y el nivel socioeconómico, a través de un análisis de la ENDES 2022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico con datos de 20294 niños de 6 a 59 meses de la ENDES 2022. La anemia se definió como niveles de hemoglobina ajustada por altitud inferiores a 11 g/dL. Se emplearon modelos de regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95%. Resultados: La prevalencia de anemia es mayor a altitudes mayores, en hogares más pobres y en niños varones. Aunque la prevalencia de anemia infantil disminuye con el aumento del nivel de riqueza en altitudes inferiores, por encima de los 3500 msnm, esta disminución no es estadísticamente significativa. Conclusión: El estudio demuestra que la altitud sí es modificador de efecto en la relación entre el nivel socioeconómico y la anemia infantil: si bien hasta los 3500 msnm un mejor nivel socioeconómico se asocia a una menor prevalencia de anemia, por encima de esa altitud esta asociación desaparece. Esto indicaría que el ajuste de los niveles de hemoglobina para esa altitud podría no ser las adecuado, generando un sobrediagnóstico. Se recomienda revisar ese ajuste.

Introduction: Current anemia diagnostic guidelines, which include corrections for altitude, may be overestimating its prevalence. There is a well-established relationship between socioeconomic status and anemia, which should persist at different altitudes. Objective: To evaluate the role of altitude as a modifier of effect in the association between anemia level and socioeconomic status through an analysis of the ENDES 2022. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted using data from 20294 children aged 6 to 59 months from the ENDES 2022. Anemia was defined as hemoglobin levels adjusted for altitude below 11 g/dL. Poisson regression models were used to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals. Results: The prevalence of anemia is higher at higher altitudes, in poorer households, and in male children. Although the prevalence of childhood anemia decreases with increasing wealth level at lower altitudes, above 3500 meters above sea level, this decrease is not statistically significant. Conclusion: The study demonstrates that altitude is indeed a modifier of effect in the relationship between socioeconomic status and childhood anemia: while up to 3500 meters above sea level, a better socioeconomic level is associated with a lower prevalence of anemia, above that altitude, this association disappears. This would indicate that the adjustment of hemoglobin levels for that altitude may not be adequate, leading to overdiagnosis. It is recommended to review this adjustment.