Fenotipo clínico según sexo de pacientes con síndrome coronario agudo en el departamento de emergencia de un hospital nivel III-1 en Perú

Abstract

Antecedentes: Se han observado diferencias en la presentación, tratamiento y pronóstico en el síndrome coronario agudo entre ambos sexos. Sin embargo, la información Latinoamericana sobre esto es escasa. Objetivo: Identificar el fenotipo clínico según sexo en pacientes con síndrome coronario agudo en el departamento de emergencia de un hospital de referencia de Nivel III-1 en Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico; La variable exposición fue sexo y las variables de interés fueron presentación clínica, tratamiento y pronóstico. Se analizó el sexo con las variables de interés usando Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher en variables categóricas y la prueba de t student o la prueba de U de Mann Whitney en variables continuas. Resultados: La edad media de las mujeres fue 65.0; la de los hombres, 58.0. Las mujeres presentaron angina con síntomas atípicos (30.3% vs 8%, p=0.002) y ansiedad (12.1% vs 2.2%, p=0.045); quedaron en observación (54.6% vs 27%, p=0.004) y tuvieron la primera revascularización a más de 12 horas (73.3% vs 40%, p=0.024). Los hombres recibían dosis adecuadas de aspirina (77.5% vs 42.9%, p=0.001) y clopidogrel (73.4% vs 35.7%, p= <0.001); recibieron trombólisis (40.5% vs 6.1%, p<0.001), angioplastia de rescate (14.6% vs 0%, p=0.019) y el primer procedimiento de revascularización entre los 60 a 120 minutos (24.6% vs 0%, p=0.033). Conclusión: El fenotipo clínico femenino tuvo mayor edad, angina con síntomas atípicos, infarto agudo de miocardio sin elevación de ST, dosis incorrectas de antiplaquetarios, ausencia de trombólisis y demora para revascularizarse.

Background: Differences are observed in the presentation, treatment and prognosis in acute coronary syndrome between both sexes. However, Latin American information on this is scarce. Objective: Identify the clinical phenotype according to sex in patients with acute coronary syndrome in the emergency department of a Level III-1 referral hospital in Lima, Peru. Materials and methods: Retrospective, observational and analytical study; The exposure variable was sex and the variables of interest were clinical presentation, treatment and prognosis. Sex was analyzed with the variables of interest using Chi square or Fisher's exact test in categorical variables and the student t test or Mann Whitney U test in continuous variables. Results: The mean age of the women was 65.0; and in men, 58.0. Women presented angina with atypical symptoms (30.3% vs 8%, p=0.002) and anxiety (12.1% vs 2.2%, p=0.045). They remained under observation (54.6% vs 27%, p=0.004) and had the first revascularization more than 12 hours later (73.3% vs 40%, p=0.024). Men received adequate doses of aspirin (77.5% vs 42.9%, p=0.001) and clopidogrel (73.4% vs 35.7%, p= <0.001); received thrombolysis (40.5% vs 6.1%, p<0.001), rescue angioplasty (14.6% vs 0%, p=0.019) and the first revascularization procedure between 60 to 120 minutes (24.6% vs 0%, p=0.033). Conclusion: The female clinical phenotype was older, presented angina with atypical symptoms, acute myocardial infarction without ST elevation, incorrect doses of antiplatelets, absence of thrombolysis and delay in revascularization.