Mejoras en la marcha con el uso de exoesqueleto en pacientes con lesión medular que se atienden en centros de fisioterapia: una revisión de alcance

Abstract

Introducción: Las lesiones medulares originan pérdida de la función motora, dando como resultado un desacondicionamiento físico severo, por lo que la fisioterapia ofrece actualmente el uso de exoesqueletos, los cuales son componentes electromecánicos utilizados para potenciar la capacidad física y la marcha en la rehabilitación de pacientes con lesión en la médula espinal, adaptándose a las condiciones particulares del paciente. Por ello, la fisioterapia en estos pacientes se centra en lograr una marcha óptima que les permita lograr un nivel de independencia y, de forma prometedora, contribuye a la evolución sesión por sesión optimizando su recuperación. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre los cambios en la velocidad, resistencia y grado de independencia durante la marcha de pacientes con lesión en la médula espinal que utilizan exoesqueleto y son atendidos en centros de fisioterapia. Materiales y métodos: El presente estudio tuvo un diseño de un Scoping review. Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios en diferentes bases de datos: Medline (Pubmed), Embase (Ovid), Google academic, Scopus, Lilacs, ALICIA, Otseeker, PEDro, EBSCO, Tripdatabase, Cochrane y ProQuest, desde el 2012 hasta la actualidad. Se usó la lista de verificación JBI y la lista de verificación PRISMA-ScR para la investigación. Resultados: Se identificaron cinco estudios: tres ensayos clínicos, un estudio de cohortes y un estudio cuasiexperimental. Los estudios fueron revisados considerando aspectos como diseño de estudio, cantidad de sesiones de entrenamiento, tipo de exoesqueleto y la aplicación de los test 10-MWT, 6-MWT y/o WISCI-II. Se identificaron diferencias en la aplicación de los test y cantidad de sesiones. Conclusiones: La velocidad y resistencia durante la marcha mostraron cambios favorables después del entrenamiento con exoesqueleto. Sin embargo, no se encontraron cambios resaltantes en el grado de independencia.

Introduction: Spinal cord injuries originate loss of motor function, resulting in severe physical deconditioning, so physiotherapy currently offers the use of exoskeletons, which are electromechanical components used to enhance physical capacity and gait in the rehabilitation of patients with spinal cord injury, adapting to the particular conditions of the patient. Thus, physiotherapy in these patients focuses on achieving an optimal gait that allows them to achieve a level of independence and, promisingly, contributes to the evolution session by session optimizing their recovery. Objective: To map the available evidence on changes in speed, endurance and degree of independence during gait in adult patients with spinal cord injury who use an exoskeleton and are treated in physical therapy centers. Materials and methods: The present study had a scoping review design. An exhaustive search of studies was performed in different databases: Medline (Pubmed), Embase (Ovid), Google academic, Scopus, Lilacs, ALICIA, Otseeker, PEDro, EBSCO, Tripdatabase, Cochrane and ProQuest, from 2012 to the present. The JBI checklist and PRISMA-ScR checklist were used for research. Results: Five studies were identified: three clinical trials, one cohort study and one quasi- experimental study. The studies were reviewed considering aspects such as study design, number of training sessions, type of exoskeleton and the application of the 10-MWT, 6-MWT and/or WISCI-II tests. Differences in test application and number of sessions were identified. Conclusions: Speed and endurance during gait showed favorable changes after exoskeleton training. However, no remarkable changes were found in the degree of independence.