Frecuencia de infecciones secundarias bacterianas en pacientes con COVID-19 de una unidad de cuidados intensivos de un hospital general de Lima, Perú

Abstract

Introducción: La neumonía asociada a ventilador (NAV), bacteriemia e infección de tracto urinario (ITU) son las infecciones bacterianas secundarias (IBS) más frecuentes en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI). En pacientes con COVID-19 severo y crítico, factores como la edad, comorbilidad, exposición previa a antibióticos y/o corticoides, el uso de ventilación mecánica y dispositivos invasivos; incrementan el riesgo de desarrollar infecciones nosocomiales y principalmente aquellas causadas por bacterias multidrogorresistentes (MDR). Objetivos: Determinar la frecuencia de infecciones bacterianas secundarias en pacientes con COVID-19 de una unidad de cuidados intensivos de un hospital general de Lima, Perú en el periodo de noviembre del 2020 a febrero del 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de carácter retrospectivo. Resultados: Se incluyeron 155 pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica, la frecuencia de IBS fue 100% y su mortalidad 80%. El 100% de los pacientes tuvo al menos un cultivo positivo y se identificó que NAV fue la IBS más frecuente con 81% cultivos endotraqueales positivos, siendo Acinetobacter baumannii MDR la bacteria más frecuente; el 68% tuvo hemocultivos positivos, siendo la bacteria más común identificada Staphylococcus haemolyticus; 19% tuvo urocultivos positivos y Escherichia coli BLEE fue la más frecuente. El 10% de los pacientes tuvo NAV, bacteriemia e ITU concomitantemente. Conclusiones: La frecuencia de infecciones bacterianas secundarias fue elevada (100%) así como la mortalidad relacionada a IBS (80%) en pacientes con COVID-19 en ventilación mecánica de una UCI de Lima, Perú.

Context: Ventilator associated pneumonia (VAP), bacteremia and urinary tract infection (UTI) are the most common secondary bacterial infections in hospitalized patients in critical care. In severe and critical COVID-19 patients there are associated factors that make them more prone to develop superinfections, such as age, comorbidities, previous exposure to antibiotics/corticoids and use of invasive devices like mechanical ventilation. These health care-associated infections are mostly caused by multi-resistant microorganisms. Materials and methods: Observational retrospective descriptive study. Results: 155 patients were included in this study, 100% had secondary bacterial infections and the mortality rate was 80%. 100% of the patients had at least one positive culture and VAP was identified as the most frequent secondary bacterial infection with 81% positive endotracheal cultures, being Acinetobacter baumannii MDR the most common bacteria found; the 68% of patients had positive blood cultures, identifying Staphylococcus haemolyticus as the most common bacteria; 19% had positive urinary cultures and Escherichia coli ESBL was the most frequent bacteria found. 10% of the patients had positive cultures for all three. Conclusion: Secondary bacterial infections and mortality were highly frequent in COVID- 19 patients with mechanical ventilation.