Sobrebasalización de insulina y su asociación con control glicémico: análisis longitudinal en pacientes diabéticos tipo 2 durante periodo 2023

Abstract

Objetivos: Evaluar si la sobrebasalización incrementa el riesgo de pobre control glicémico en paciente con Diabetes Mellitus 2 (DM2) atendidos en el Seguro Social (EsSalud) en Lima, Perú. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva incluyendo pacientes con diagnóstico de DM2, usuarios de insulina y atendidos en Servicio Endocrinología del Centro Nacional de Telemedicina de EsSalud. La variable dependiente fue control glicémico, evaluada usando hemoglobina glicosilada (HbA1c) como variable categórica (HbA1c <7% o ≥7%), mientras que la independiente fue sobrebasalización, definida como una dosis de insulina basal >0.5 UI/Kg/día. La asociación de interés fue evaluada transversal y longitudinalmente usando modelos de regresión de Poisson. Resultados: Se evaluó 398 registros, media de edad de 63,8 (DE: 10,4) años y 50,8 mujeres. La media de tiempo de diabetes fue de 15,8 (DE: 8,7) años, y el tiempo de uso de insulina de 4,8 (DE: 4,9) años. La prevalencia de sobrebasalización al inicio de la cohorte fue de 43,4%, mientras que solo 14,5% tenían un apropiado control glicémico. Al basal, no se encontró asociación entre sobrebasalización y control glicémico; sin embargo, en el análisis longitudinal (media: 9,6 [DE: 3,5] meses de seguimiento), el grupo sobrebasalizado tenía una reducción del 42% (IC 95%: 20% - 58%) en la probabilidad de tener un adecuado control glicémico. Conclusiones: La sobrebasalización se asoció a una reducción en el control glicémico y más de 40% estuvieron sobrebasalizados al inicio del estudio. Esto sugiere priorizar la identificación de sobrebasalización en usuarios de insulina para optimizar el control glicémico.

Objective: To assess whether overbasalization increases the risk of poor glycemic control in type-2 diabetes mellitus (T2DM) patients attended in the Social Security (EsSalud) in Lima, Peru. Materials and Methods: Retrospective cohort study including subjects with T2DM diagnosis, insulin users and treated in the Endocrinology Service of EsSalud National Telemedicine Center. The dependent variable was glycemic control, defined using glycated hemoglobin (HbA1c) as categorical variable (HbA1c<7% or ≥7%), while the independent variable was overbasalization, defined as a basal insulin dose >0.5 IU/KG/day. The association of interest was evaluated cross- sectional and longitudinally using Poisson regression models. Results: A total of 398 records, mean age of 36.8 (SD: 10.4) years and 50,8 women, was assessed. The mean duration of diabetes was 15.8 (SD: 8.7) years, and the duration of insulin use was 4.8 (SD: 4.9) years. The prevalence of overbasalization at the cohort baseline was 43.4%, whereas only 14.5% had appropriate glycemic control. In cross-sectional analysis, no association of overbasalization with glycemic control was found; however, in the longitudinal analysis (mean: 9.6 [SD: 3.5] months of follow-up), the group with overbasalization had a 42% reduction (95% CI:20% - 58%) in the probability of adequate glycemic control. Conclusions: The overbasalization was associated with reduced glycemic control and more than 40% had overbasalization at the cohort baseline. Our findings suggest prioritizing the identification of overbasalization of insulin users to optimize glycemic control.