Injuria renal aguda y necesidad de terapia de reemplazo renal en pacientes con COVID-19 en una unidad de cuidados intensivos de un hospital público de Lima – Perú

Abstract

En el año 2019 se reportó el primer caso de infección por Coronavirus COVID-19, a partir de la fecha empezó una larga cadena de contagios mundial que produjo una Pandemia que ocasionó una grave crisis sanitaria mundial con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. La principal complicación de esta infección fue de carácter respiratorio, siendo el síndrome de distrés respiratorio agudo con necesidad de ventilación mecánica la causa más frecuente de mortalidad. Por otro lado La injuria renal aguda (IRA) fue una de las complicaciones más frecuente en el paciente crítico que incrementó el riesgo de mortalidad, sobre todo en pacientes que requirieron diálisis. Se realizó un estudio retrospectivo de una gran serie de casos comparativa para determinar la frecuencia de IRA y necesidad de TRR en pacientes con SDRA por COVID-19, se encontró una frecuencia de 16% de IRA de los cuales 56% requirieron TRR en la modalidad de hemodiálisis convencional. La creatinina al ingreso, el PaO2/FiO2 y el tiempo de estancia en UCI estuvieron relacionados al riesgo de requerir TRR, la mortalidad global entre los que no recibieron y recibieron TRR fue de 20 y 31% respectivamente. Se concluyó que la tasa de IRA así como la de necesidad de TRR en pacientes con infección por COVID-19 y falla respiratoria fue similar a las series internacionales revisadas, los factores que más influyen en los desenlaces finales incluyendo la muerte son: el nivel de compromiso respiratorio, la acidosis metabólica, los mayores niveles de creatinemia y la mayor estancia en una unidad crítica.

In 2019, the first case of Coronavirus COVID-19 infection was reported. From that date , a long chain of global infections began that produced a Pandemic that caused a serious global health crisis with a high rate of morbidity and mortality. The main complication of this infection was respiratory, with acute respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation being the most frequent cause of mortality. On the other hand, acute kidney injury (AKI) was one of the most frequent complications in critically ill patients that increased the risk of mortality, especially in patients who required dialysis. A retrospective study of a large comparative case series was carried out to determine the frequency of AKI and the need for RRT in patients with ARDS due to COVID-19. A frequency of 16% of AKI was found, of which 56% required RRT in the modality of conventional hemodialysis. Creatinine at admission, PaO2/FiO2 and length of stay in the ICU were related to the risk of requiring RRT; overall mortality among those who did not receive and received RRT was 20 and 31% respectively. It was concluded that the rate of ARF as well as the need for RRT in patients with COVID-19 infection and respiratory failure was similar to the international series reviewed, the factors that most influence the final outcomes including death are the level of commitment of respiratory system, metabolic acidosis, higher levels of creatinine and longer stay in a critical unit.