Rendimiento del score ITRACH como predictor de ventilación mecánica prolongada en un hospital público de Lima-Perú 2015-2017

Abstract

Introducción: La ventilación mecánica invasiva es una intervención para soporte de vida en pacientes con falla respiratoria aguda. Esta es prolongada cuando se da por 14 días o más. El objetivo fue determinar el rendimiento del score ITRACH para predecir a estos pacientes. Metodología: Estudio observacional prospectivo en 99 pacientes con diseño de precisión diagnóstica. Se registró el score ITRACH al momento de la intubación. Se comparó los resultados del score y el tiempo real de ventilación mecánica. Se calculó la sensibilidad, especificidad, los valores predictivos, cocientes de verosimilitud y la curva ROC/AUC. Se comparó los resultados con otras 2 escalas. Resultados: La edad promedio fue de 60.5 años, el 54.5% fueron varones, el tiempo de ventilación mecánica global fue de 9.81 días, un 33.3% requirió de ventilación mecánica prolongada. El score ITRACH en este estudio tuvo una sensibilidad de 15.15% y una especificidad de 92.42% con un área bajo la curva de 0.53 para un punto de corte de >=5 calculado por el porcentaje de clasificados correctamente y índice de Youden. La curva ROC fue muy parecida al ser comparada con la de los scores SOFA y APACHE II. Se encontró una diferencia significativa entre los 2 grupos en cuanto al número de pacientes con diagnostico neurológico y shock al 1er día de ventilación mecánica. Conclusiones: El score ITRACH es altamente específico para predecir ventilación mecánica prolongada pero tiene un área bajo la curva, lo cual no permite recomendar su uso.