Validación externa del Severe Acute Cholecystitis Score para la predicción preoperatoria de colecistitis aguda severa en el Hospital Nacional Cayetano Heredia del 2020 al 2025

Abstract

La colecistitis aguda severa dificulta la colecistectomía y aumenta el riesgo de complicaciones, y reconocerla antes de la cirugía condiciona la planificación quirúrgica. El Severe Acute Cholecystitis Score (SACS) predice esa severidad con siete variables preoperatorias, pero no ha sido evaluado fuera de la población en que fue desarrollado. El objetivo es validar externamente el SACS para la predicción preoperatoria de colecistitis aguda severa, definida como Parkland Grading Scale (PGS) grado 4 o 5, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 2020 y 2025. Se realizará un estudio observacional analítico retrospectivo de validación externa. Se incluirá a la totalidad de los pacientes adultos con colecistitis aguda sometidos a colecistectomía en ese periodo que cuenten con las variables preoperatorias del SACS y con reporte operatorio, de modo que se trabaja con toda la población elegible. Los datos se obtendrán de la historia clínica mediante fichas estandarizadas. Dos investigadores clasificarán la PGS de forma independiente sobre una transcripción de los hallazgos operatorios que no contiene el puntaje SACS, y las discrepancias se resolverán por consenso y, de persistir, por un tercer evaluador. El análisis se centrará en el desempeño predictivo: la discriminación mediante el estadístico C con su intervalo de confianza al 95 %; la calibración mediante el riesgo observado por puntaje contrastado con el esperado, el gráfico de calibración, el intercepto, la pendiente y el puntaje de Brier; y la utilidad clínica mediante el análisis de curvas de decisión. El estudio aportará la primera evaluación externa del SACS en el Perú.