Efectos periodontales de la expansión maxilar en adultos usando expansores no quirúrgicos con anclaje esquelético versus expansión maxilar asistida quirúrgicamente: una revisión sistemática

Abstract

Objetivos: Describir y comparar los posibles efectos periodontales indeseados como consecuencia de la expansión maxilar en pacientes adultos usando expansores no quirúrgicos con anclaje esquelético y expansión maxilar asistida quirúrgicamente. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane y LILACS. Además, se realizaron búsquedas manuales en revistas y literatura gris sin ninguna restricción. Después del proceso de selección y extracción; el riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta ROB-1 Cochrane y la escala Newcastle-Ottawa (NOS) para ensayos aleatorios y estudios de cohortes, respectivamente. Resultados: De 621 estudios recuperados de las búsquedas, seis finalmente se incluyeron en esta revisión. Uno presentó bajo riesgo de sesgo, mientras que cinco fueron excelentes en cuanto a selección, comparabilidad y resultados. Los resultados mostraron que la expansión maxilar en adultos utilizando expansores con anclaje en tejido esquelético o anclaje dentario-esquelético bicortical produce efectos periodontales menos dañinos, tales como: flexión alveolar con un rango promedio de 0.92º a 2.32º, en comparación a la expansión maxilar asistida quirúrgicamente con anclaje dentario de 6,4º; inclinación dentaria con un rango promedio de 0,07º a 2,4º, en comparación con la expansión maxilar quirúrgicamente asistida con anclaje dentario con un rango de 2,01º a 5,56º. Conclusiones: Aunque limitada, la evidencia actual parece mostrar que los la expansión en adultos no quirúrgica con anclaje esquelético o dentario esquelético bicortical producen menos efectos periodontales indeseables.

Objectives: Describe and compare harmful periodontal effects as a consequence of maxillary expansion in adult patients with different types of anchorage devices in non-surgical expanders with skeletal anchorage and surgically assisted maxillary expansion. Materials and methods: An exhaustive search was carried out on the electronic databases PubMed (MEDLINE), Embase, Cochrane and LILACS. Additionally, journal references and grey literature were searched without any restrictions. After the selection and extraction process; risk of bias was assessed by the ROB-1 Cochrane tool and Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for randomized trials and cohort studies, respectively. Results: Of 621 studies retrieved from the searches, six were finally included in this review. One of them presented a low risk bias, while five were excellent respective to selection, comparability and outcomes. Results showed that maxillary expansion in adults using non-surgical expanders (bone-borne or tooth-bone-borne with bicortical skeletal anchorage) produce less harmful periodontal effects, such as: alveolar bending with an average range from 0.92° to 2.32°, compared to surgically assisted maxillary expansion (tooth-borne) of 6.4°; dental inclination with an average range from 0.07° to 2.4°, compared to surgically assisted maxillary expansion (tooth-borne) with a range from 2.01° to 5.56°. Conclusions: Although limited, the current evidence seems to show that the bone-borne or tooth-bone-borne with bicortical skeletal anchorage produces fewer undesirable periodontal effects.