Efecto de los ejercicios de rehabilitación vascular sobre el diámetro de los vasos sanguíneos en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis no aptos para fístula arteriovenosa

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) avanzada requiere frecuentemente hemodiálisis, para la cual la fístula arteriovenosa (FAV) nativa constituye el acceso vascular preferido. Sin embargo, algunos pacientes presentan características vasculares inicialmente no favorables para su creación. Los ejercicios de rehabilitación vascular podrían producir cambios en los parámetros vasculares; no obstante, la evidencia en pacientes inicialmente no aptos para una FAV nativa es limitada. El objetivo será determinar el efecto de los ejercicios de rehabilitación vascular sobre el diámetro de los vasos sanguíneos en pacientes con ERC en hemodiálisis inicialmente no aptos para la creación de una FAV nativa. Se realizará un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en pacientes adultos en hemodiálisis del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se reclutarán 39 participantes. La intervención consistirá en un programa de rehabilitación vascular de 8 semanas, con dos sesiones semanales, que incluirá ejercicios de prensión manual y fortalecimiento con banda elástica, supervisados por el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Se realizarán evaluaciones ecográficas Doppler basal, a las 4 y 8 semanas. El desenlace principal será el cambio en el diámetro de la vena cefálica entre la evaluación basal y la semana 8. La evaluación de la semana 4 permitirá valorar la evolución intermedia mediante un análisis longitudinal secundario. Los resultados contribuirán a generar evidencia sobre una estrategia no invasiva para optimizar las condiciones vasculares de estos pacientes.