Expresión de CD63 en relación con los test clínicos para la evaluación de la urticaria crónica espontánea en población pediátrica

Abstract

La urticaria crónica espontánea (UCE) presenta autoanticuerpos funcionales en el 50% de pacientes, los cuales inducen la liberación de histamina de los mastocitos cutáneos y basófilos circulantes. La histamina es liberada de los gránulos intracitoplasmáticos; la membrana de estos gránulos presenta la molécula CD63, en el momento de la activación queda expuesta en la superficie de estas células, y por lo tanto esta molécula CD63 pueden ser medido como sustituta de la activación del basófilo. Debido a que el curso de la enfermedad varía día a día, se recomienda el uso de cuestionarios basadas en la percepción del paciente (Test Clínicos), como Score de actividad de urticaria (UAS7), Test de control de urticaria (TCU) y Cuestionario de Calidad de Vida (CU-Q2oL). El objetivo de este estudio es establecer la relación entre la expresión de CD63 y los test clínicos de la UCE. Se realizó un estudio prospectivo, donde se evaluó clínicamente al paciente, realizándose los cuestionarios de urticaria (Test Clínicos) y se midió la expresión de CD63 por citometría de flujo, utilizando células de un donante atópico y sueros de los pacientes y los controles. Las lecturas se realizaron en el citómetro de flujo FACSCanto II y el análisis en software FACSDiva 6.0. Se consideró la expresión de CD63 positivo, de acuerdo con el índice de estimulación (IE) ≥ 2. El tamaño muestral fue de 32 pacientes con enfermedad de UCE en quienes se evaluó la expresión de CD63 en comparación con 32 niños sanos que correspondían el grupo control. En este trabajo, la expresión de CD63 no tuvo correlación con los tres test clínicos; se encontró una débil correlación entre la expresión CD63 con UAS7 y CU-Q2oL. Respecto a los test clínicos UAS7 y CU-Q2oL presentaron un buen coeficiente de correlación de 0,589 con un p=0,0001. Se recomienda confirmar estos hallazgos realizando estudios prospectivos con un mayor número de pacientes.

Chronic Spontaneous Urticaria (CSU) shows functional autoantibodies in 50% of patients, which induce the release of histamine from skin mast cells and circulating basophils. Histamine is released from intracytoplasmic granules; the granules' membrane displays the CD63 molecule, which becomes exposed on the surface of these cells upon activation, and thus this molecule can be measured as a surrogate for basophil activation. The disease's course varies daily, so patient perception-based questionnaires (Clinical Tests) like Urticaria Activity Score (UAS7), Urticaria Control Test (UCT), and Quality of Life Questionnaire (CU-Q2oL) are recommended. The aim of this study is to establish the relationship between CD63 expression and CSU clinical test. A prospective study was conducted, evaluating patients clinically, performing urticaria questionnaires (Clinical Test), and measuring CD63 expression through flow cytometry using cells from an atopic donor and patient and control sera. Readings were done on the FACSCanto II flow cytometer, and analysis was done with FACSDiva 6.0 software. CD63 expression was considered positive with a stimulation index (SI) ≥ 2. The sample included 32 patients with CSU, assessing CD63 expression and 32 sera from healthy children were included as controls. In this work, CD63 expression had no correlation with the three clinical tests; a weak correlation was found between CD63 expression with UAS7 and CU-Q2oL. Regarding the UAS7 and CU-Q2oL clinical tests, they presented a good correlation coefficient of 0.589 with p=0.0001CD63 Further prospective studies with more patients are recommended to confirm these findings.