Asociación entre el uso intraoperatorio de dexametasona endovenosa y el consumo de opioides en el manejo de dolor posoperatorio en cirugía traumatológica mayor

Abstract

Introducción: El dolor posoperatorio constituye uno de los principales desafíos en la práctica clínica y es especialmente relevante en pacientes sometidos a cirugía traumatológica mayor, quienes presentan elevados requerimientos analgésicos y una mayor exposición a opioides. Si bien estos fármacos se utilizan ampliamente para el control del dolor, su administración también se asocia a efectos adversos y a un mayor riesgo de consumo prolongado. En este contexto, la analgesia multimodal es la mejor estrategia para el control del dolor posoperatorio y para reducir el uso de opioides. La dexametasona, empleada como antiemético en el periodo perioperatorio, se ha propuesto como coadyuvante analgésico; sin embargo, su efecto sobre el consumo de opioides posoperatorios muestra resultados heterogéneos en la literatura. Objetivo: Determinar la asociación entre el uso de dexametasona endovenosa intraoperatoria y el consumo de opioides en el manejo de dolor posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía traumatológica mayor. Materiales y métodos: Se realizará un estudio observacional de cohorte retrospectiva en pacientes adultos sometidos a cirugía traumatológica mayor. Conclusión: Se espera que el uso intraoperatorio de dexametasona se asocie a un menor consumo de opioides y a un mejor control del dolor posoperatorio. Los resultados contribuirán a generar evidencia local sobre el rol de la dexametasona y la analgesia multimodal, así como a optimizar el manejo del dolor y a promover un uso racional de opioides en la cirugía traumatológica mayor.

Introduction: Postoperative pain remains a major challenge in clinical practice and is particularly significant in patients undergoing major orthopedic surgery, a population characterized by high analgesic requirements and substantial exposure to opioids. Although opioids play a central role in postoperative pain management, their use is associated with adverse effects and an increased risk of prolonged consumption. In this context, multimodal analgesia has emerged as the preferred strategy to optimize postoperative pain control while minimizing opioid requirements. Dexamethasone, widely used in the perioperative setting for the prevention of postoperative nausea and vomiting, has also been proposed as an analgesic adjunct; however, evidence regarding its opioid-sparing effect remains inconsistent. Objective: To evaluate the association between intraoperative intravenous dexamethasone administration and postoperative opioid consumption in patients undergoing major orthopedic surgery. Materials and methods: An observational, retrospective cohort study will be conducted in adult patients undergoing major orthopedic surgery. Conclusion: Intraoperative administration of dexamethasone is expected to be associated with reduced postoperative opioid consumption and improved pain control. The findings of this study may contribute to strengthening the evidence regarding the role of dexamethasone as part of multimodal analgesia strategies and support clinical decision-making aimed at optimizing postoperative pain management and promoting rational opioid use in major orthopedic surgery.