Caracterización de la disponibilidad de pruebas diagnósticas, tratamiento y reporte de casos de malaria en el 2021: un análisis en tres distritos endémicos de Loreto, Perú

Abstract

Introducción: La malaria continúa siendo un problema de salud pública en la Amazonía peruana, particularmente en la región de Loreto, donde factores geográficos, logísticos y de recursos humanos condicionan la capacidad de respuesta del sistema sanitario. Garantizar la disponibilidad de diagnóstico, tratamiento y sistemas de reporte es fundamental para avanzar hacia la eliminación de la enfermedad. Objetivo: Caracterizar la disponibilidad de pruebas diagnósticas, medicamentos antimaláricos y sistemas de notificación de casos en 30 establecimientos de salud de tres distritos endémicos de Loreto (Belén, Indiana e Iquitos) durante el año 2021. Métodos: Estudio transversal analítico-descriptivo realizado en 30 establecimientos de salud. Se evaluó la presencia de antimaláricos (AM), microscopía (PM), pruebas rápidas (PDR) y sistema de reporte de casos (SRC), identificando perfiles de disponibilidad, y diferencias por distrito, categoría de establecimiento, captación poblacional y tiempo de viaje. Se realizó un análisis de agrupamiento espacial para detectar patrones geográficos. Resultados: El 87% de los establecimientos contaba con AM, el 63% con PM, el 33% con PDR y el 40% con SRC. Se identificaron ocho perfiles; los más comunes fueron AM+PM+SRC (23%) y solo AM (23%). El 10% tuvo disponibilidad completa. Los establecimientos de mayor nivel y ubicados más cerca de Iquitos concentraron los perfiles más completos; los más alejados mostraron combinaciones parciales. El análisis espacial reveló clústeres de alta disponibilidad en zonas urbanas y baja en áreas rurales. Conclusiones: La disponibilidad de recursos es desigual y varía según el nivel y ubicación del establecimiento. Las carencias en diagnóstico y notificación pueden contribuir al subregistro y retraso en la atención, por lo que se requiere priorizar el fortalecimiento de estos componentes en establecimientos rurales y de menor complejidad.

Introduction: Malaria remains a public health problem in the Peruvian Amazon, particularly in the Loreto region, where geographical, logistical, and human resource constraints limit the health system’s response capacity. Ensuring the availability of diagnostic tools, treatment, and reporting systems is essential to advance towards disease elimination. Objective: To characterise the availability of diagnostic tests, antimalarial medicines, and case reporting systems in 30 health facilities across three endemic districts of Loreto (Belén, Indiana, and Iquitos) during 2021. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted in 30 health facilities. The presence of antimalarials (AM), microscopy (PM), rapid diagnostic tests (RDTs), and case reporting systems (CRS) was assessed. Availability profiles were identified, along with differences by district, facility category, catchment population, and travel time to the referral hospital. A spatial clustering analysis was performed to detect geographical patterns. Results: Overall, 87% of facilities had AM, 63% had PM, 33% had RDTs, and 40% had CRS. Eight availability profiles were identified; the most common were AM+PM+CRS (23%) and AM only (23%). Complete availability was observed in 10% of facilities. Higher-level facilities and those closer to Iquitos concentrated the most complete profiles, while more remote facilities showed partial combinations. Spatial analysis revealed clusters of high availability in urban areas and low availability in rural areas. Conclusions: Resource availability is uneven and varies according to the facility’s level and location. Deficiencies in diagnostic capacity and reporting systems may contribute to underreporting and delays in care. Strengthening these components in rural and lower-complexity facilities should be prioritised.