Asociación del sobrepeso con la resistencia adquirida al tratamiento de tuberculosis y el fracaso al tratamiento de tuberculosis

Abstract

Dos epidemias afectan nuestra salud pública: tenemos una alta incidencia de tuberculosis multidrogo resistente y el sobrepeso/obesidad sigue incrementándose. El sistema inmune y el sistema metabólico trabajan en homeostasis. La malnutrición puede llevar a cambios en la farmacocinética de diversos tratamientos. Poco se conoce sobre si el incremento excesivo de los nutrientes puede alterar la farmacocinética. Exploramos con dos preguntas de investigación si el sobrepeso/obesidad podría causar resistencia al retratamiento y respuesta deficiente al tratamiento como resultado adverso de causar dosis subterapéuticas del fármaco y producir efectos en el sistema inmune. Investigación 1: Análisis transversal de una cohorte de tuberculosis (2007-2014), de pruebas antropométricas y de sensibilidad en la visita basal de pacientes con y sin tratamiento previo. Se evaluó 3,734 casos nuevos y 766 con antecedente de tuberculosis. El sobrepeso/obesidad no se asoció a multidrogo resistencia en pacientes con antecedente de tratamiento, razón de prevalencia (RP) 0.97 con intervalo de confianza al 95%, IC95%, de 0.68-1.38. Investigación 2: Análisis longitudinal de la misma cohorte, de pruebas antropométricas basales y cultivos de esputo de los 2, 12 y 24 meses de casos nuevos de tuberculosis, para determinar éxito o falla al tratamiento. Se evaluó 2,781 casos nuevos con cultivo positivo en su visita basal, 592 abandonaron, 150 fallecieron y 2,039 finalizaron el seguimiento. No encontramos asociación entre el sobrepeso/obesidad y la respuesta deficiente al tratamiento, en casos nuevos de tuberculosis, RP: 0.79, IC95%: 0.59-1.03.

Two epidemics affect our public health: we have a high incidence of multidrug resistant tuberculosis and overweight / obesity continues to increase. The immune system and the metabolic system work in homeostasis. Malnutrition can lead to changes in the pharmacokinetics of various treatments. Little is known about whether excessive nutrient increases can alter pharmacokinetics. We explored with two research questions whether overweight / obesity could cause resistance to retreatment and poor response to treatment as an adverse result of causing subtherapeutic doses of the drug and producing effects on the immune system. Study 1: Cross-sectional analysis of a tuberculosis cohort (2007-2014), of anthropometric tests and sensitivity tests at the baseline visit of patients with and without prior treatment. 3,734 new cases and 766 with a tuberculosis history were evaluated. Overweight / obesity was not associated with multidrug resistance in patients with a history of treatment, prevalence ratio (PR) 0.97 with a 95% confidence interval, 95% CI of 0.68-1.38. Study 2: Longitudinal analysis of the same cohort, from baseline anthropometric tests and sputum cultures of 2, 12 and 24 months of new cases of tuberculosis, to determine success or failure of treatment. 2,781 new cases with positive culture were evaluated at their baseline visit, 592 dropped out, 150 died and 2,039 ended the follow-up. We found no association between overweight / obesity and poor response to treatment in new cases of tuberculosis, PR: 0.79, 95% CI: 0.59-1.03.