Relación entre el índice urémico y las alteraciones del metabolismo mineral y óseo en pacientes con enfermedad renal crónica G 1-4

Abstract

Antecedentes. El índice urémico (IU) refleja el aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas (ClCr) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) G1-4. Conforme progresa la ERC se experimenta cambios en el metabolismo mineral y óseo (MMO). Objetivo. Evaluar la correlación entre el IU y las alteraciones del perfil bioquímico del MMO en pacientes con ERC G 1-4. Material y Métodos. El diseño fue un estudio de correlación, analítico y de corte transversal. Se incluyeron a 50 pacientes con ERC G1-4 atendidos de forma ambulatoria en un Centro Privado, Lima, Perú entre los años 2021 y 2022. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman entre el IU y las siguientes variables del perfil bioquímico sérico del MMO: 25(OH) vitamina D, calcio total y fósforo; se usó la regresión exponencial por mínimos cuadrados para evaluar la correlación entre el IU y la PTH intacta (PTHi) sérica. El contraste de normalidad de los datos se realizó con la prueba de Shapiro-Wilk. Resultados. Se demostró que el IU tuvo una mediana de 4.25 mg/dl con un RIQ de 2.4-9.9 mg/dl y presentó correlación exponencial significativa con la PTHi sérica ( r2= 0.51, p < 0.000), dicha relación persistió en pacientes con ClCr < 60 ml/min/1.73 m2 ( r2= 0.7, p < 0.000) y en menores de 70 años (r2= 0.56, p < 0.000); sin embargo, el IU no presentó correlación con el calcio total (r= -0.22, p= 0.13), con la 25(OH) vitamina D (r= -0.27, p=0.06), con el fósforo (r=0.18, p= 0.19) ni con el producto CaxP (r=0.06, p=0.65). Conclusión. El IU presenta correlación exponencial con PTHi sérica en pacientes con ERC G1-4, principalmente en pacientes con ClCr < 60 ml/min/1.73 m2 y en menores de 70 años.

Background. The uremic index (UI) reflects 24-hour urine creatinine clearance (CrCl) in patients with chronic kidney disease (CKD) G 1-4. As CKD progresses, changes in mineral and bone metabolism (MBM) are experienced. Objective. To evaluate the correlation between UI and alterations in the biochemical profile of the MMO in patients with CKD G 1-4. Material and Methods. The design was a correlation, analytical and cross-sectional study. 50 patients with CKD G1-4 treated on an outpatient basis in a Private Center, Lima, Peru between 2021 and 2022 were included. Spearman's measurement coefficient was used between the UI and the following variables of the MMO serum biochemical profile: 25(OH) vitamin D, total calcium and phosphorus; least squares exponential regression is used to evaluate the correlation between UI and serum intact PTH (iPTH). The normality test of the data was performed with the Shapiro-Wilk test. Results. It was shown that UI had a median of 4.25 mg/dl with an IQR of 2.4-9.9 mg/dl and presented a significant exponential correlation with serum iPTH (r2= 0.51, p < 0.000), this relationship persisted in patients with CrCl < 60 ml/min/1.73 m2 (r2= 0.7, p < 0.000) and in those under 70 years old (r2= 0.56, p < 0.000). However, the UI did not present correlation with total calcium (r= - 0.22, p= 0.13), with 25(OH) vitamin D (r= - 0.27, p= 0.06), with phosphorus (r=0.18, p= 0.19) nor with the CaxP product (r=0.06, p=0.65). Conclusion. The UI presents exponential correlation with serum iPTH in patients with CKD G1-4, mainly in patients with CrCl < 60 ml/min/1.73m2 and in those under 70 years old.