Recursos humanos en salud lecciones aprendidas de la pandemia por COVID-19 para sus políticas y gestión en MINSA y gobiernos regionales

Abstract

La pandemia COVID 19 planteó un reto nunca visto para los sistemas de salud, principalmente una alta demanda de recursos humanos (RHUS). En el Perú ya antes de la pandemia existía una brecha de disponibilidad de RHUS, distribución centralizada, condiciones inadecuadas de trabajo, escala salarial baja y falta de desarrollo de capacidades. El objetivo del estudio fue describir y analizar el efecto de la implementación de políticas y cambios en gestión, durante y después de la emergencia sanitaria en el MINSA y los Gobiernos Regionales (GORES), en la cobertura de recursos humanos en salud (financiera, geográfica y de servicios) para la atención del COVID-19 y que lecciones aprendidas extraemos. El presente estudio es una sistematización de la experiencia y cambios producidos en las políticas y gestión de recursos humanos en salud durante la pandemia COVID - 19. Los resultados mostraron que la cobertura RHUS por regiones, en todos los niveles de atención, se incrementó mayoritariamente en el nivel hospitalario y en Lima, continuando la inequidad entre regiones. La densidad de recursos humanos aumentó 8.17 puntos con relación a la etapa pre-pandémica y está muy cerca del estándar internacional, aunque lejos del estándar en relación a médicos y enfermeras, con marcada falta de especialistas, en especial de médicos intensivistas. Tres estrategias se implementaron para aumentar la cobertura de atención: brigadas de vacunación, brigadas itinerantes y sistema piramidal en cuidados intensivos, áreas críticas y de hospitalización. La cobertura financiera para RHUS fue superior a los 6 mil millones de soles y tuvo el apoyo político requerido. Se produjo una recomposición de mecanismos de relación laboral, contratándose personal de manera rápida en la modalidad de CAS – COVID, también de mecanismos de remuneración e incentivos. Se realizaron modificaciones en el SERUMS, se adelantó el término del residentado médico para la especialidad de UCI y especialidades afines, se incorporó a los internos de ciencias de la salud en el primer nivel de atención. Cobró relevancia el problema de salud mental de RHUS y el agotamiento de los mismos, así como el déficit de capacitación, en especial en el primer nivel de atención, perdiéndose la oportunidad para fortalecerlo.

The COVID 19 pandemic posed a challenge never seen before for health systems, mainly a high demand for human resources in health (HRH). In Peru, even before the pandemic, there was a gap in the availability of HRH, centralized distribution, inadequate working conditions, low pay scale and lack of capacity building. The objective of the study was to describe and analyze the effect of the implementation of policies and changes in management, during and after the health emergency in Ministry of Health and the Regional Governments, on the coverage of human resources in health (financial, geographical and services) for the care of COVID-19 and the lessons learned. The present study is a systematization of the experience and changes produced in the policies and management of human resources in health during the COVID-19 pandemic. The results showed that HRH coverage by region, at all levels of care, increased mostly at the hospital level and in Lima, with continued inequity between regions. Human resource density increased by 8.17 points compared to the pre-pandemic stage and is very close to the international standard, although far from the standard in terms of physicians and nurses, with a marked lack of specialists, especially intensivists. Three strategies were implemented to increase care coverage: vaccination brigades, itinerant brigades, and a pyramid system in intensive care, critical care and hospitalization areas. Financial coverage for HRH exceededs US $ 1.68 billion and had the required political support. There was a recomposition of labor relationship mechanisms, hiring personnel quickly in the administrative service contract - COVID modality, as well as remuneration and incentive mechanisms. Modifications were made to rural urban marginal health service, the end of the medical residency program for ICU and related specialties was brought forward, and health science interns were incorporated into the first level of care. The mental health problem of HRH and their burnout became relevant, as well as the training deficit, especially at the first level of care, missing the opportunity to strengthen it.